Медичні статті » ЛОР » Досвід Бінга. Результати оцінки тесту Бінга


Вимірювання слуху через кістка при відкритому і закритому слуховому проході з метою диференціації між захворюванням звукопровідного і звуковоспрінімающего апарату відомо під назвою досвіду (тесту) Бінга. Як зазначено вище, після того як нормально чує перестаєчути камертон, приставлений до соскоподібного відростка, він знову починає його сприймати, якщо заткнути вухо пальцем (тест Бінга позитивний).

Це буває тільки в тих випадках, де закриття, оклюзія вуха, погіршуючи повітряну звукопровідність, покращує кісткову. При захворюваннях ж звукопровідного апарату оклюзійного ефекту або зовсім не буде, або він буде лише мало виражений, тобто не буде різниці між абсолютною івідносної кістковою провідністю (тест Бінга негативний).

Судження про тест Бінга, Або оклюзійному ефекті, при аудіометрії (А. А. Князева і В. С. Оліс) грунтується на порівнянні порогів сприйняття в децибелах через кістку при відкритому і закритому вусі. При камертональном дослідженні вимірюють у секундах тривалість сприйняття, з'являється знову після закриття вуха.

Чим вонабільше, тобто чим вище різниця між абсолютною і відносною кістковою провідністю, тим менше підстав припускати ураження звукопровідного апарату. Однак цей метод не вільний від недоліків. При затикання вуха у деяких хворих з'являється або посилюється суб'єктивний шум у вусі, і вони іноді невпевнено диференціюють його зі звучанням камертона, особливо низького. У зв'язку з цим ми запропонували іншу методику.

Кісткова провідність у хворого досліджується звичайним шляхом, тобто камертоном з соскоподібного відростка при відкритому зовнішньому слуховому проході. Коли хворий перестає сприймати звук, лікар ставить ніжку камертона собі на соскоподібного відросток. При цьому можливі два варіанти: 1) лікар продовжує сприймати звук,-значить у хворого знижена відносна кісткова провідність, тобто є вкорочення досвіду Швабаха, 2) лікар також не чує; в цьому випадку він вільним пальцем закриває свій слуховий прохід.

Якщо у хворого є поразка звукопровідного апарату, сприйняття звуку не відновиться у лікаря і при закритому вусі, т. е. буде негативний досвід: це пояснюється тим, що перешкода для звукопровідності є й у лікаря, і у хворого-у першого штучно створене, у другого-пов'язане із захворюванням середнього вуха.

Відновлення сприйняття лікарем звуку (позитивний досвід) зобов'язане штучного перешкоди в звукопроведенні, при якому досліджується абсолютна кісткова провідність; у хворого же немає такого перешкоди, тобто немає захворювання середнього вуха. Цим тестом можна користуватися тільки при нормальній кісткової провідності у обстежують лікаря. При цьому досвіді застосовують камертон від С128 до С1024.

Для виявлення початкових форм поразок звукопровідного апарату більш придатний С128 так як сприйняття його через кістку нерідко подовжується вже тоді, коли сприйняття більш високих камертонів ще не змінено.

З новітніх методів заслуговує уваги дослідження кісткової провідності за допомогою акустичного зонда, який дає можливість її вимірювати з будь-якої точки на барабанної перетинки, слухових кісточках і на Промонторі. Цей зонд спочатку знайшов застосування при реконструктивних операціях, що мають на меті поліпшити слух при гнійних хронічних отитах і адгезивних катарах.

Вироблене під час самої операції дослідження за допомогою зонда з'ясовує функціональну здатність окремих елементів середнього вуха і тим самим допомагає визначити характер і обсяг хірургічного втручання. Зараз зонд застосовується для з'ясування ступеня фіксації стремена в овальному вікні при отосклерозі, що має значення при виборі методу лікування. Чим менш виражена фіксація, тим менше (в децибелах) знижений сприйняття звуків безпосередньо з рукоятки молоточка.



...


2 (0,35688)