Медичні статті » ЛОР » Кісткова провідність на високі звуки. Досвід Швабаха


Стан кісткової провідності на більш високі звуки можна визначити за допомогою монохорда, але це, по-перше, складно, по-друге, не виходить кількісна характеристика. При аудіометрії зазвичай досліджується кісткова провідність на ті ж тони, щоі повітряна, і, отже, аудіограма показує співвідношення між двома видами провідності на всьому діапазоні частот.

Однак слід зазначити, що в щодо високих тонів дані кісткової провідності лише тоді переконливі, якщо повітряна провідність на ці тони знижена й гірше кісткової, в іншому ж випадку важко виключити переслуховування через повітря.

Визначення кісткової провідності на високі звуки має іноді важливе принципове значення. Так, зниження сприйняття високих звуків через повітря при отосклерозі, адгезивному катарі, хронічному гнійному отиті може бути обумовлене як наявними перешкодами для звукопровідності, так і виникли в зв'язку з цими захворюваннями змінами в нервовій тканині равлики.

У першому випадку показана реконструктивна операція (тимпанопластика, фенестрація лабіринту), у другому ж хірургічне лікування мало перспективно. Нормальне або близьке до нього сприйняття високих звуків через кістку виключає неврит.

При аудіометрії отримують дві аудіограми -Кісткове і повітряну, що дозволяє легко порівнювати обидва види провідності. Якщо кісткова провідність перевищує повітряну не менше ніж на 30 дб, то можна говорити про негативний досвід Рінне. Таким чином, можна по аудіограмі бачити, на які тони є негативний досвід Рінне.

Менш значні розбіжності між обома видами провідності при превалювання кісткової провідності вказують на процес у звукопровідногоапарату, який не досяг великого розвитку, так само як і зменшується у міру збільшення висоти тону розрив між кісткової та повітряної провідністю.
Класичний досвід Рінне по своїй простоті, легкості перевірки залишається незамінним в практиці.


Досвід Швабаха

Цей досвід полягає в дослідженні кісткової провідності при розташуванні ніжки камертона на тімені або на соскоподібного відростка. В останньому випадку кісткова провідність вимірюється на кожне вухо окремо. При аудіометрії сприйняття через кістку досліджується на всі тони і, таким чином, потреба в досвіді відпадає. Те ж відноситься до тих випадків, коли кісткова провідність вимірюється поряд камертонів.

У практиці немає потреби проводити всі три досвіду-Вебера, Рінне і Швабаха-роздільно. Для економії часу ми чинимо так: наведений в коливання камертон ставлять на середину голови і пускають секундомір; після отримання відповіді про латералізації ставлять ніжку камертона на соскоподібного відросток; коли хворий перестає чути звук, на секундомірі відзначають тривалість сприйняття (Швабах), потім бранши камертона наближають до слухового проходу (досвід Рінне); якщо хворий продовжує чути, камертон тримають до його повного затихання.
Таким чином, досліджується в секундах і повітряна провідність.



...


2 (0,36186)