Медичні статті » ЛОР » Дослідження кісткової провідності вуха. Камертональне дослідження кісткової провідності


При камертональном методі дослідження до соскоподібного відростка або до тімені приставляють ніжку наведеного в максимальні коливання камертона і визначають тривалість йогосприйняття в секундах. При цьому рот обстежуваного повинен бути відкритий. Можна користуватися також методом порівняння з нормальним вухом, про що докладно сказано вище. Через ніжку амплітуда коливань стрижнів камертона значно зменшується, але вона залишається досить великою і здатна порушити коливання черепа.

Кісткова провідність досліджується низькими камертонами до а 435 включно. На тій відстані, на якому вони прицьому перебувають від слухового проходу, вони через повітря не сприймаються. Більш високі камертони-С512 і вище-прі нормальному слуху переслухуємо через повітря. При ураженні звукопровідності, коли знижується сприйняття через повітря і високих камертонів, можна досліджувати кісткову провідність аж до С1024 а іноді навіть на С2048.

Для того щоб під час дослідження орієнтуватися, Переслухуємо хворий через повітря, мизастосовуємо наступний прийом. Починаючи з C5l2 ми, перш ніж приставити ніжку камертона, тримаємо її на відстані 1-2 см від соскоподібного відростка; якщо хворий при цьому чує звук, дослідження кісткової провідності цим камертоном виробляти не можна. Можпо користуватися цим методом і в зворотному порядку: приставити ніжку до відростку і після отримання позитивної відповіді відняти її, якщо хворий перестає чути, це вказує, що він чув через кістку.

У більшості випадків дослідження кісткової провідності за допомогою камертонів обмежується низькими камертонами. Аудіометр дозволяє вимірювати сприйняття через кістку всіх звуків області слухового сприйняття. Однак це не означає, що можливість переслуховування через повітря усунена. Вона лише значно зменшена, так як до соеневідному відростку приставляється не повітряний телефон, а особливий, спеціально сконструйований кістковий телефон.

Для доведення звучання кісткового телефону до слухового порога потрібно набагато більше електроенергії, ніж для повітряного телефону. У зв'язку з цим для вимірювання кісткової провідності є окрема шкала. Граничні величини для нормального слуху перебувають на нульовій лінії. Область надпороговий звуків в кістковому телефоні більше вузька, ніж у повітряному; максимальна їх гучність значно нижче. Гранична інтенсивність в повітряному телефоні для різних звуків дорівнює: С128-55 дб, С256-80 дб, С512-100 дб, C1J24 C2048 C4096-110 дб, С8192-90 дб; в кістковому телефоні відповідно-40 дб, 40 дб, 60 дб і 70 дб для інших тонів.

Результати дослідження кісткової провідності представляються у вигляді аудіограми. При зниженні провідності аудіограма знаходиться нижче нульової лінії, а нерідко вона розташована і вище цієї лінії, що вказує на поліпшення кісткової провідності. При камертональном дослідженні стан кісткової провідності визначається виміром часу сприйняття через кістку і позначається як нормальне, вкорочене, подовжене.

Питання про можливість абсолютного подовження або поліпшення в порівнянні з нормою кісткової провідності вивчений Г. Г. Куликовським і рядом інших авторів. Спостерігається в клініці подовження або поліпшення, за даними цих авторів, пояснюється відсутністю або послабленням при деяких захворюваннях маскирующего дії зовнішнього шуму. І, дійсно, при дослідженні в абсолютно заглушеній камері подовження не має місця. У зв'язку з цим розрізняють абсолютну і відносну кісткову провідність.

При першій зовнішній слуховий прохід закритий і, отже, немає маскирующего ефекту зовнішнього шуму, при другій вухо відкрито і внаслідок шумових перешкод кісткова провідність гірше. При нормальному слуху різниця між абсолютною і відносною кістковою провідністю коливається в межах від 9 до 12 дб.

У звичайній нашій практиці подовження кісткової провідності, так само як і скорочення, служить цінним диференціальним ознакою. При оцінці цього симптому слід враховувати, що погіршення кісткової провідності може мати місце не тільки при порушенні слухової функції, а й при порушенні звукопровідності кісток черепа, мозкових оболонок, спинномозкової рідини і т. д.



...


2 (0,37664)