Медичні статті » Неврологія » Отоневрологіческіе дослідження. Оцінка слуху в неврології


Отоневрологіческіе дослідження передбачають вивчення слуху, вестибулярної функції, нюху, смаку, чутливості слизових оболонок носа, рота і глотки, функцій м'язів глотки і гортані, дозволяють уточнити топическую і частково етіологічну діагностикупоразок субтенторіальних утворень і (менше) півкуль мозку, ранні ознаки і ступінь внутрішньочерепної гіпертензії.

Важливе значення мають з'ясування і деталізація скарг на шум у вухах, перекручення і зниження слуху, запаморочення, порушення координації рухів, нюху і смаку. Шляхом розпитування і огляду (консультація оториноларинголога при необхідності) слід упевнитися у відсутності місцевої патології ЛОР-органів.

Орієнтовна методика визначення гостроти слуху за допомогою шепітної та розмовної мови загальновідома. Можна застосовувати спеціальний набір слів або довільні числа. У нормі шепотная мова басового діапазону чутна з 5-6 а діскантние - з 15-20 м. Істеричний характер глухоти уточнюють по реакціях на раптовий сильний звук: здригання, орієнтовний рефлекс, миготіння, розширення зіниць, зміна пульсу, шкірно-гальванічних показників і ін

Просторовий слух може бути вивчений латерометром - гумовою трубкою, кінці якої вставлені у вуха. Постукуючи по трубці (очі хворого закриті), визначають відстань від середини, при якому помітне зміщення звуку в сторону (в нормі 5-6 см).

Уточнити причину зниження слуху допомагає камертонні дослідження. Для практичних цілей достатньо 2-3 камертона, наприклад, С128 С1024 С4096 а іноді тільки C128. При дослідженні повітряної провідності звучний камертон наближають до зовнішнього слухового проходу (друге вухо при цьому закрито).

Обумовлений час чутності звуку порівнюють із зазначеним у паспорті набору або встановленим на контрольній групі і прийнятою за 100%. Час звучання камертонів C128 і С1024 зазвичай становить близько 1 хв, а С4096 - близько 20 с. Кісткова провідність визначається звучним камертоном C128 встановленим на соскоподібного відросток (друге вухо не закривають).

При хворобах середнього вуха раніше і сильніше страждають сприйняття низьких тонів і повітряна провідність, а при порушенні рецепції - сприйняття високих тонів і кісткова провідність. Проба Швабаха - порівняння кісткової провідності в обстежуваного зі здоровою людиною (відмінності незначні). Проба Бінга: в нормі кісткова провідність поновлюється, якщо після закінчення звучання камертона щільно закрити слуховий прохід. Позитивна проба Рінне (у здорових): кісткова провідність приблизно вдвічі коротше повітряної. Проба Вебера: у здорових звук камертона, поставленого на тім'я, сприймається справа і зліва однаково.

При хворобах середнього вуха при пробі Швабаха провідність подовжена, при пробі Бінга звучання не поновлюється, при пробі Рінне час кісткової провідності видовжене (негативна проба), при пробі Вебера-латералізація в хвору сторону. Для захворювань звуковоспрінімающего апарату характерні при пробі Швабаха - вкорочення кісткової провідності, при пробі Рінне - вкорочення обох видів провідності, але більш виражено - кісткової (патологічна позитивна проба); при пробі Вебера - латералізація в здорову сторону. В останні роки впроваджуються електрокамертони, що дозволяють точно дозувати силу звуку.



...


2 (0,28491)