Медичні статті » ЛОР » Результати досвіду Рінне. Зміни досвіду Рінне при захворюваннях вуха


При односторонньому захворюванні внутрішнього вуха іноді буває негативний досвід Рінне. Це пояснюється тим, що хворий помилково вказує, що він чує хворим вухом, не віддаючи собі звіту в тому, що насправдівін чує здоровим вухом. В неправильності показань хворого легко переконатися при заглушеній здорового вуха трещеткой Барані, коли хворий тут же перестає чути через кістку.

Іноді негативний досвід Рінне при захворюваннях слухового нерва пов'язаний з тим, що хворий не диференціює вібрації низького камертона (С128) від звуку. У ряді випадків захворювань слухового нерва спостерігається дійсно негативний досвід Рінне, але прицьому на відміну від захворювання середнього вуха є абсолютне вкорочення сприйняття через кістку.

Зазвичай кількісне співвідношення залишається таким же, як в нормі, але в більшості випадків більше коротшає кісткова провідність. Якщо, наприклад, камертон в 128 коливань (80 секунд) сприймається через повітря протягом 6-7 секунд, а через кістку-9-10 секунд, тобто є різке скорочення кісткової провідності при зниженому слуху в цілому і незначне розходження між обома видами провідності, - негативний результат досвіду Рінне аніскільки не говорить проти діагностики невриту.

Загальний характер слухового рельєфу і правильна оцінка досвіду Рінне дозволяють і в цих випадках диференціювати захворювання звукопровідного і сприймає апаратів. Характерним для негативного досвіду Рінне при захворюваннях середнього вуха є не тільки те, що камертон через кістку сприймається щодо більшу кількість секунд, ніж через повітря, а й те, що в абсолютній своїй величині кісткова провідність перевищує норму або близька до неї.

Співвідношення між повітряної і кісткової провідністю таке, що є абсолютне зменшення тривалості тільки першою. При аналізі результатів досвіду Рінне потрібно тому не тільки виходити з порівняння сприйняття через повітря і кістку, але і враховувати стан кісткової провідності в абсолютних числах. Це дозволяє виявляти ті стадії захворювання, коли досвід Рінне ще позитивний, але має тенденцію стати негативним.

Так, наприклад, при захворюванні звукопровідного апарату, коли повітряна провідність на камертон С128 дорівнює 40 секундам (при нормі 80 секунд), а кісткова-30 секундам (при нормі 30-32 секунди), можна вже говорити про негативний досвід Рінне, хоча «формально» він позитивний. Термін «досвід Рінне» набуває в цьому аспекті сенс з точки зору тенденції подальшого розвитку співвідношення між кісткової та повітряної провідністю.

Зазвичай досвід Рінне проводять одним камертоном С128. Однак цього недостатньо для повної характеристики взаємин між повітряної і кісткової провідністю. Багато авторів рекомендують користуватися а435 тобто тим найвищим камертоном, який, будучи приставлений ніжкою до соскоподібного відростка, не переслухуємо через повітря. Цю пропозицію ми вважаємо нераціональним, оскільки відомо, що при ураженні звукопровідності негативний досвід Рінне перш за все буває на більш низькі камертони-С32 С64 тобто є ранньою ознакою.
У міру погіршення процесу досвід Рінне стає негативним на більш високі звуки-до камертона С2048.

Повторні дослідження як повітряної, Так і кісткової провідності можуть дати уявлення про тяжкість ураження звукопровідності та його динаміці. Тяжкість цієї поразки можна визначити по превалюванню кісткової провідності над повітряною і по тому, яким по висоті камертоном проведено дослідження досвіду Рінне. Якщо на С256 досвід Рінне негативний, рекомендується провести дослідження на С512 і на С1024. Негативний досвід Рінне на С1024 вказує на важке ураження звукопровідності і на малу зацікавленість внутрішнього вуха.



...


2 (0,35178)