Медичні статті » ЛОР » Оцінка кісткової провідності. Причини порушення кісткової провідності вуха


Ізольоване вкорочення кісткової провідності спостерігається іноді при абсолютно нормальному стані сприймає апарату (травма черепа, сифіліс та ін.) Причиною є запальні зміни в спинномозковій рідині, в мозкових оболонках, а можливо, підвищення внутрішньочерепного тиску. Досліди зі штучним підвищенням внутрішньочерепного тиску (здавлення яремних вен) показують, що одна зміна тиску не впливає на кісткову провідність.

При оцінці результатів дослідження кісткової провідності треба враховувати значні фізіологічні коливання; невеликі її зміни не можуть служити діагностичним ознакою. Треба мати на увазі і вікові зміни.
Подання про них дають отримані Н. В. Тимофєєвим і К. П. Покриваловой криві кісткової провідності в різних вікових групах.

На думку більшості старих авторів, кісткова провідність буває завжди вкорочена при захворюваннях равлики і нерва. Ми не можемо погодитися з цим категорично сформульованим становищем. За нашими даними, вона буває вкорочена тільки на ті звуки, сприйняття яких знижена й через повітря. Зниження сприйняття низьких камертонів через кістку не є обов'язковою ознакою захворювання равлики.

Воно буває тільки при поширенні процесу на всю равлика, тобто при зниженні сприйняття низьких камертонів і через повітря. Порівняння кісткової провідності на окремі тони при захворюваннях середнього і внутрішнього вуха виявляє наступні закономірності. При середніх отитах кісткова провідність перш за все змінюється на найнижчі звуки в сторону подовження, захоплюючи у важких випадках і більш високі камертони; при захворюваннях равлики охоплення окремих камертонів (в сторону укорочення) зазвичай йде в зворотному напрямку-спочатку на високі тони і лише у міру поширення процесу по равлику і на низькі.

Зазвичай досліджують кісткову провідність на С128 і, як вказується в ряді опублікованих робіт, виявляють вкорочення. Це скорочення має місце, як правило, при невритах і при дифузних ураженнях равлики, але помилково воно приписується всім захворювань равлики. Ці положення були встановлені нами при дослідженні камертонами і протиставлені, зокрема, поширеній думці про те, що для початкової форми ураження кортиева органу при професійної глухоти типово зниження повітряної провідності на С4096 а кісткової-на низькі камертон.

Аудіометричні криві при початкових формах улиткового поразки повністю підтверджують ці положення. Так, на аудіограма при значному зниженні С4096 кісткова провідність на низькі звуки абсолютно нормальна.

Стан сприйняття через кістку має, як уже зазначено, особливо велике значення для диференціальної діагностики. Широку популярність здобули діагностичні методи, засновані на вимірі кісткової провідності.



...


2 (0,28023)