Медичні статті » ЛОР » Оцінка гальванічного ністагму. Оцінка калоріческой і обертальної проби


Історичний інтерес мають спроби застосування гальванічного ністагму для клінічних цілей. Гальванічний ністагм виникає, якщо малий електрод прикласти до козелка вушної раковини на досліджуваній стороні,а великий електрод-к грудях, спині або руці; при пропущенні постійного струму (включення струму повинно проводитися поступово), приставивши катод до хворого вуха, отримують ротаторний ністагм, спрямований у бік катода при замиканні струму; при розмиканні струму ністагм спрямований у бік анода.

Якщо приставити до хворого вуха анод, То спостерігаються явища, протилежні попереднім. Сила струму при користуванні широким і малимелектродом, необхідна для викликання ністагму, дорівнює 10-25 mА, якщо ж струм пропускається поперек голови, то 2-4 mА: користування реостатом обов'язково. Гальванічний ністагм має внелабірінтное походження, тому йому не надають діагностичного значення для визначення функції лабіринту.

При оцінці результатів калорізаціі і обертання важливо враховувати, в якій послідовності вони вироблялися, тобто починалося чидослідження з калорізаціі або з обертання. Ступінь зміни функції вестибулярного апарату при дії кожного подразника неоднакова; обертання зазвичай є більш інтенсивним подразником, ніж калорізація, але при деяких захворюваннях (наприклад, арахноидитах, енцефалітах та ін) калорізація іноді викликає більш виражену реакцію, ніж обертання.

При застосуванні калоріческой або обертальної проби слід дотримуватися ряду умов, спрямованих на досягнення більшої або меншої ідентичності умов досвіду, наприклад потрібно робити вимірювання температури води і кількості витраченої рідини при виробництві калоріческой проби, застосовувати однакову кількість і по можливості одну і ту ж швидкість обертань.

Деякі особи не можуть переносити обертання або калорізацію навіть при мінімальному (наприклад, 2-3) кількості оборотів крісла або при введенні мізерної кількості рідини в слуховий прохід, тому під час виробництва цих проб необхідно спостерігати за станом обстежуваного і припиняти калорізацію або обертання в разі виникнення різко виражених симптомів подразнення вестибулярного апарату у вигляді нудоти, блювоти, різкого збліднення, напівнепритомності і т. д.

В деяких випадках можна обмежитися тільки однієї з проб, Калоріческой або обертальної, але значно частіше в цілях повноти дослідження проводять обидві проби з проміжком між ними в середньому в 10-15 хвилин, якщо ж спостерігаються тривалі вегетативні симптоми після однієї з проб, то проміжок часу між ними збільшується до повного зникнення симптомів подразнення лабіринту .

Для правильної оцінки функціонального стану вестибулярного апарату дуже важлива точна реєстрація симптомів, які спостерігаються після калоріческой, обертальною реакції, але можливості подібної реєстрації неоднорідні для різних симптомів. Так, наприклад, кількісна оцінка вегетативних симптомів ще потребує уточнення та покращення.

Велике значення має питання про мінімальні ступенях подразників, Необхідних для отримання реакції, так званих порогових подразненнях. Використання порогових за силою подразників для вивчення функції вестибулярного апарату є досить складним, так як визначення критеріїв для судження про виникнення або відсутності відповідної реакції не завжди легко досяжно.

Вивчення методів дослідження вестибулярного апарату та їх значення в діагностиці значно розширилося і збагатилося новими даними завдяки роботам вітчизняних вчених: О. Г. Агеєвої-Майкова, І. Н. Александрова, Н. М. Аспісова, В. І. Воячек, Г. І. Грінберга, Р. А. Засосова, С. М. компанійців, Г. Г. Куликівського, Н. Н. Лозанова, Л. Т. Левіна, В. Ь. Перекаліна, Б. С. Преображенського, І. М. Розенфельда, Д. М. Рутенбурга, Я. С. Темкніа, Н. В. Тимофєєва, Б. В. Толоконникова, В. Ф. Ундріцов, С. Н. Хечінашвілі, К. Л. Хилово, Г. С. Циммермана, М. Ф. Цитовіч, А. І. Щадріна та ін, а також іноземних вчених: Александера, Барані, Брюнингс, Кобрака, Нілена та ін



...


2 (0,34939)