Медичні статті » ЛОР » Відмінності між вестибулярним і спонтанним ністагмом. Пресорний ністагм - фістульних симптом


С. П. Фельдман вказує на наступні відмінності між вестибулярним і спонтанним оптичним ністагмом:
1) спонтанний оптичний ністагм припрямому погляді не має напрямку і є ундулирующий, по при відведенні очей з'являється повільний і швидкий компонент;
2) спонтанний оптичний ністагм відрізняється непостійністю, зміною ритму і амплітуди;
3) експериментальний оптокинетического ністагм при наявності спонтанного оптичного ністагму виникає в сторону обертання барабана, тоді як при спонтанному вестибулярному ністагмі обертання барабана в сторону ністагму викликає ослабленняйого амплітуди інтенсивності;
4) обертання і калорізація при спонтанному оптичному ністагмі тимчасово змінюють його характер.

Пресорний ністагм фістульних симптом, спостерігається у деяких юльних обмеженим лабіринтиту; виникає при натисканні на козелок Ольне вуха швидкий компонент спрямований в цю ж сторону.

Нерідко при цьому хворі відзначають запаморочення. Поява прессорного ністагму у хворого, який страждає хронічним гнійним епітімпанітом, вважається доказом наявності фістули полукружного каналу, найчастіше зовнішнього.

Якщо фістульних симптом спостерігається у людини, що має нормальні барабанні перетинки, то причиною прессорного ністагму вважають спадковий сифіліс-симптом Aкбера (Hennebert).

Механізм виникнення прессорного ністагму не цілком з'ясований, не виключена можливість участі в його виникненні не тільки юлукружного каналу, а й отолітового апарату. Пресорний ністагм в рідкісних випадках може спостерігатися і без фістули полукружного каналу,-так званий ложнофістульний симптом при цьому після сгyщенія повітря в слуховому проході ністагм спостерігається не відразу, а через кілька секунд латентного періоду; при повторному згущенні повітря в зовнішньому слуховому проході ністагм стає слабше і зникає.

Калоріческая реакція є вельми цінним для діагностики захворювання лабіринту; її порушення, які виражаються або в підвищенні збудливості, або в пригніченні, при правильній їх оцінці іноді дають цінні дані для диференціальної діагностики між захв ваниями вушного лабіринту-стовбура вестибулярного нерва і мостомозжечкового кута.

Підвищена збудливість лабіринту при калорізаціі проявляється в тому, що ністагм виникає після вливання в слуховий прохід значно менших, ніж зазвичай, кількостей води, наприклад якщо досить влити в слуховий прохід 5-10 мл води температури 17-18 ° для отримання ністагму при умові, що для цього в інше вухо (здорове) потрібно 50-60 мл води.

Підвищена збудливість лабіринту нерідко спостерігається в наступних випадках:
1) при інфекційних захворюваннях, що супроводжуються роздратуванням вушного лабіринту, наприклад у зв'язку з грипом;
2) при деяких травмах черепа-тупих і вогнепальних, 3) при контузії, коммоціях головного мозку.

Критерієм підвищення збудливості, крім кількості води, є також подовження тривалості ністагму.
Якщо ністагм не з'являється, незважаючи на застосування великих кількостей води (до 400 мл), то вважають, що лабіринт не порушимо при калорізаціі. Це буває при дифузному лабиринтите, дегенеративних ураженнях вестибулярного нерва, пухлинах VIII нерва, травмах лабіринту, а також іноді в якості наслідків перенесеної конт зії головного мозку або інфекційних захворювань.

Калорізація гарячою водою (Температури 38-40 °) не знайшла широкого застосування в клініці. Вона проводиться головним чином при наявності у хворого спонтанного ністагму 3-го ступеня в одну сторону, наприклад нправо, для того щоб з'ясувати, чи збереглася збудливості лівого лабіринту для калоріческой реакції. Якщо після вливання гарячої води в ліве вухо ступінь спонтанного ністагму змінюється або з'являється ністагм вліво, то це свідчить про збереження функції лівого лабіринту



...


2 (0,33691)