Медичні статті » ЛОР » Пресорний ністагм при лабиринтите. Гальванічний ністагм при лабиринтите


Пресорний ністагм - Лабіринтовий симптом, який полягає в тому, що під впливом згущування або розрідження повітря в слуховому проході з'являється ністагм. Спостерігається цей симптом у більшості випадків принаявності фістули полукружного каналу, тобто при обмеженому лабиринтите, і називається тому «фістульних симптомом». Як відомо, частим місцем утворення фістули буває горизонтальний напівкружних канал, а тому й ністагм пресорний найчастіше має горизонтальний напрямок.

Виникнення його пояснюється за законом Евальда рухом ендолімфи в горизонтальному півкруглі канали під впливом тиску повітря. У типовихвипадках пресорний ністагм при прямому погляді без відведення очей спрямований в однойменну сторону при згущенні повітря в зовнішньому слуховому проході і у зворотний - при розрідженні його. Такий позитивний фістульних симптом є типовою ознакою обмеженого лабіринтиту та наявності ще збереженою функції лабіринту. Однак щодо ухилень від типового фістульного симптому є дуже багато казуїстичних спостережень.

Ці випадки можуть бути розділені на три групи. До першої групи слід віднести зміну напрямку прессорного ністагму при згущенні або розрідженні повітря в зовнішньому слуховому проході. Деякі автори називають це парадоксальним фістульних симптомом (Г. І. Грінберг та ін.) Однак така зміна напряму ністагму може бути пояснено нетиповим розташуванням фістули (наприклад, на промонторіума), другий варіант тієї ж групи - виникнення при згущенні ністагму в одну сторону і швидкий перехід в іншу (повний фістульних симптом по М. Ф. Цитовіч); спостерігається і багато інших варіантів.

Другу групу становлять випадки, коли при наявності фістули немає прессорного ністагму; така можливість є, коли фістула закрита щільними грануляціями, та не завжди можна цим пояснити відсутність прессорного ністагму, так як навіть тиск безпосередньо на грануляції і фістулу під час операції не викликає тут ністагму. Тут, мабуть, зазначений феномен пов'язаний з особливостями рефлекторних реакцій даного індивідуума.

Третя група - Це що спостерігаються випадки фістульного симптому при відсутності фістули і навіть при цілої барабанної перетинки. Сюди відносяться окремі випадки, які, на рутину, можуть бути пояснені лабільністю віконних мембран або нервових елементів внутрішнього вуха, і випадки вродженого сифілісу. Таке безліч всяких можливостей в ухиленні від типового фістульного симптому дещо знижує його діагностичну цінність.

Гальванічний ністагм виникає, якщо до одного вуха прикласти негативний полюс гальванічного струму (катод), а до іншого - позитивний полюс (анод); ністагм з'являється звичайно в сторону катода при силі струму 3-4 ТА. Необхідність підвищення сили струму на якій-небудь одній стороні для отримання ністагму свідчить про зниження збудливості вестибулярного аналізатора на цьому боці. Однак гальванічний ністагм виходить навіть при повному випаданні лабіринту, так як дратуються вищерозміщені відділи аналізатора (нерв і центральні відділи).
Таким чином, гальванічний ністагм має відносну цінність в клініці захворювань лабіринту.

До штучно викликуваним симптомів при лабіринтиту можна віднести і так зване реактивне промахивание, тобто те поєднане відхилення рук і промахивание в горизонтальній площині, яке спостерігається при впливі на лабіринт тим чи іншим подразником (обертання, тепло, холод). Помітні ухилення в тривалості промахивания після обертання, а при калоріческой пробі в терміні появи його чи повна його відсутність дають підставу для судження про ступінь збудливості лабіринту і можуть бути тому прийняті як симптом лабіринтиту, якщо тільки відсутні порушення у функції мозочка.



...


2 (0,34926)