Якщо на слизовій оболонці утворюються виразки, Особливо проникаючі досить глибоко, як це нерідко помічається при черевному тифі, туберкульозі coeci, дизентерії, сифілісі - сліпа кишка не тільки видається більш щільною, але стінки її втрачають свою глянцевитость і стають горбистими; консистенція їїне на всьому протязі рівномірна.

За перерахованими змін ми розпізнаємо виразковий процес в кишці. Але особливо різко змінюється консистенція і гладкість кишки при хронічному туберкульозі сліпої кишки, що супроводжується рубцюванням виразок і розвитком щільної фіброзної тканини навколо них, а також при раку кишки.

У цьому випадку уражена кишка представляється у виглядіщільного хрящової консистенції горбистою тумор, який то зберігає свою рухливість або навіть стає більш рухливим, ніж нормальна сліпа кишка, то приростає до клубової ямці, коли туберкульоз та рак ускладнюються місцевим запальним процесом в очеревині або значної специфічної інфільтрацією брижі та її лімфатичних залоз.

До слова сказати, по пальпаторному відчуттю з боку сліпої кишки ці два процеси бувають настільки схожі, що за життя важко їх диференціювати. Втім, проф. Образцов вказав на деякі характерні ознаки туберкульозу від раку, як, наприклад, на велику рухливість пухлини і більше спотворення кишки при раку, на враження як би від горбистої брили, в той час, як при туберкульозі обрис кишки таки більше зберігається.

Але я повинен сказати, що всі ці цінні ознаки для диференціальної діагностики мають значення до того періоду захворювання, поки навколо пухлини не настане місцеве запалення очеревини.

Що стосується обсягу та форми кишки, То вони знаходяться в залежності насамперед від ступеня її наповнення. Чим кишка більше переповнена (особливо в тому випадку, якщо це наповнення викликано умовами незадовільного її спорожнення, що зустрічається при копростазе, напр., При хронічних запорах або при стенозах coli), тим вона стає об'ємніший і частіше набуває мішкоподібні форму.

На розтягнення coeci (Distensio coeci) при звичних запорах звернув свого часу увагу Образцов, а згодом Fischler, Combe і К lose, які навіть схильні були вважати тіфлатонію за одну з причин закрепів. Навпаки, при нормальному травленні у суб'єкта, що мав недавно стілець і не евшего перед тим 10-12 годин, отже, натщесерце, точно так само і після дії проносного, ми помічаємо зменшення обсягу кишки. Особливо сліпа кишка стає тонкою при спазмі у нервових людей-в цих випадках товщина її ледь перевищує товщину мізинця.

Пальпіруя сліпу кишку, Ми помічаємо, що вона має не тільки респіраторної рухливістю, як і всі органи черевної порожнини, але і пасивною. Проте ж, завдяки майже вертикальному стояння кишки, її распіраторних рухливість досить обмежена і не перевищує при опусканні вниз при вдиху і піднятті вгору при видиху 2-3 сант. Що стосується пасивної рухливості, то вона розпізнається при ковзної пальпації дуже легко.

Для кращого впізнавання смещаемости кишки корисно буває, після проходження пальців через кишку на зовнішній її край, не послаблюючи тиску, спробувати тильною поверхнею пальців максимально зрушити кишку ковнутрі; при цьому ми переконуємося, що у нормальної сліпої кишки пасивна рухливість обмежується 2-3 сант.

Проте ж сліпа кишка, Як то вперше помітив Гаусман, під впливом перерахованих вище причин, буває іноді настільки сильно рухлива, що це дає привід уже до певних відхилень у функції кишечника - появі запорів, тифліту, а іноді і виникнення больових нападів, що супроводжуються явищами часткової непрохідності; це змусило Г а у с м а н а описати весь клінічний симптомокомплекс під ім'ям "coecum mobile". Звичайно, не всяка рухома кишка дає типові напади, дуже імітує напади апендициту, але все ж сліпа кишка може дати такий привід до припадку, як і здатна дати заворот і утиск.

Крім того в більшості випадків надмірно рухлива сліпа кишка сприяє запорів і тупим болів в правої клубової і підсилює схильність до апендициту, а тому цілком природно виділити цей стан в окрему клінічну форму. Надмірна рухливість сліпої кишки констатується дуже легко при вмілій пальпації і, як виявляється, представляє явище далеко не таке вже рідкісне. Така думка Гаусман а, з цим погодяться спостереження Wilms'a і наші.