Медичні статті » Дитяча хірургія » Рухливість сліпої кишки. Хворобливість сліпої кишки


Якщо надмірна рухливість сліпої кишки легко розпізнається при пальпації, то, користуючись тими ж прийомами, можна легко констатувати і втрату у неї нормальної рухливості, тобто патологічну фіксацію сліпої кишки. Ця фіксація завжди вказує на колишній навколо кишки запальний процес, який частіше за все буває обумовлений перенесеним апендицитом, а у жінки часто перісальпінгітом.

Але звичайно, і взагалі, Всякий місцевий перитоніт в цій області, якого б він не був походження, може мати своїм наслідком обмеження чи втрату рухливості кишки.

Що стосується хворобливості сліпої кишки при пальпації, то пам'ятаючи, що в нормальних умовах промацування кишки не супроводжується хворобливими відчуттями, потрібно всяку біль при пальпації вважати явищем патологічним. Вона дає вказівку на захворювання самої кишки або її придатка або покриває їх очеревини, або ж на страждання лежать по сусідству органів, а у жінок, головним чином, на запальний процес в правих придатках. Зрозуміло, дуже велике діагностичне значення має вміння визначити, болюча чи кишка при пальпації від захворювання її самої або ж від запального процесу по сусідству. Це досягається тільки досвідом. Якщо лікар досвідчений і знайомий з нормальними пальпаторном відчуттями від сліпої кишки, то він скоро визначить, нормальна чи стінка сліпої кишки і болюча чи сама кишка, або ж пальпація тому робиться болючою, що при ній турбують сусідній запалений орган.

Звичайно запальний процес в самій кишці, як, напр., при гострому грипозному, стеркоральном, дизентерійний, черевно-тифозному тифло або при туберкульозі кишки, викликає ущільнення стінок її, напруженість їх, підвищення резистенції у самої кишки; головне ж, пальпіруя близько кишки, а не саму кишку, ми не помічаємо хворобливості.

Навпаки, різка болючість поза кишки і зменшення чутливості при пальпації самої кишки, при відсутності будь-яких змін у властивостях самої кишки, свідчить швидше про захворювання сусідніх органів. Годі говорити, що при ретельній пальпації ми іноді знаходимо і хворий do сусідству орган - наприклад, відросток, запалені залози, вражений виразковим процесом ileum при тифі, туберкульозі та ін., А у жінки, приєднуючи до загального ще й гінекологічне дослідження, переконуємося в наявності захворювання правої труби і яєчника (Salpyngoophoritis dextra).

Нарешті, нам доведеться розглянути ті акустичні явища, які чути в самій кишці при її промацуванні. Нормально, коли кишка під час пальпації придавлюється до задньої стінки черевної порожнини і пальці пальпіруя перекочуються через кишку, чути бурчання, обумовлює перемішуванням природного кашкоподібного вмісту кишки з газами в ній і видавлюванням їх у висхідну кишку.

Але якщо вміст буває густіше і менше містить газів, то бурчання зовсім не виходить. Відсутність бурчання при пальпації coeci вказує на згущення вмісту, що буває в рідкісних випадках звичного запору. В інших випадках у сліпій кишці можна буває промацати окремі згущені грудки калових мас (scybala) на подобу того, як це спостерігається в S. Romanum. Це явище, треба сказати, спостерігається взагалі рідко і тільки в тому випадку, коли весь colon переповнений фекальними щільними масами, коли, отже, при пальпації ми їх знаходимо і в S. Romanum, верб colon transversum.



...


2 (0,32668)