Медичні статті » Дитяча хірургія » Оцінка сліпої кишки. Рухливість сліпої кишки


Консистенція, обсяг, форма і пальпаторно-акустичні явища сліпої кишки залежать від стану її стінок і від кількості і якості її вмісту, при чому всі ці властивості кишки можуть піддаватися значним змінам в залежності від найрізноманітніших причин.

Однією з таких причин, між іншим, є надмірна рухливість сліпої кишки (coecum mobile Гаусмана - Wilms'а), що залежить або від недостатньої фіксації coli ascendentis і coeci до задньої стінки черевної порожнини і наявності спільної з кінцевим відрізком клубової кишки брижі, або від надмірної розтяжності клітковини позаду сліпої кишки, або ж, нарешті, від вродженого подовження або збільшення сліпого мішка.

Рухома сліпа кишка, легко розпізнавана при пальпації, Сприяє збільшенню в ній застою вмісту, розвитку процесів бродіння і гниття і вторинних катаральних захворювань, які, зрозуміло, відображаються на пальпаторно властивості кишки. Під час нападу відносної або повної непрохідності, що залежить від скручування рухомий сліпої кишки біля своєї осі або ж від перегину coli ascendentis, або, нарешті, від форменого завороту, конфігурація і консистенція кишки настільки змінюються, що сліпа кишка представляється у формі цієї еластичної пухлини, що має то мішкоподібну, то колбасовідние форму (Faltin), яку ми нерідко знаходимо при обмацуванні не в здухвинній ямці, а де-небудь до всередині і вище, ближче до пупка.

З іншого боку, різні інфекційні процеси в самій кишці, новоутворення, які розвиваються в її стінках, різні зміни в характері вмісту в тонких кишках під впливом тих чи інших причин-також побічно впливають на пальпаторне властивості сліпої кишки, а тому знайомство з цими змінами має дуже велике значення для розпізнавання змін не тільки в самій сліпій кишці, але, як ми побачимо, і для розпізнавання захворювань тонких кишок.

Почнемо вивчення змін в властивості з розгляду консистенції кишки. Як ми вже відзначили, консистенція кишки еластична, при чому вона змінюється фізіологічно в залежності від перистальтичних скорочень в кишці.

Під час перистальтики вона більш щільна, При чому при гіпертрофії мускулатури внаслідок перешкод нижче кишки або ж при спазмі вона доходить до різкої щільності, в про присутності же перистальтики вона м'яко еластична. В деяких випадках, при вроджених тонких стінках, кишка буває настільки м'яка, що поза перистальтики насилу розпізнається при обмацуванні.

Копростаз, розтягнення сліпої кишки газами при запорах і стенозах coli, збільшують консистенцію кишки, навпаки, проноси. залежні від чистого ентериту, зменшують напруженість стінки. Але особливо сильно впливають на консистенцію кишки різні паталогоанатомічне процеси, що розвиваються в її стінці. При катарральних запаленні, гострому і хронічному, і при гіпертрофії мускулатури ми завжди знаходимо у сліпої кишки більш щільну консистенцію, але при цьому стінки кишки представляються абсолютно гладкими, рівними.

Підвищення резистенції, Очевидно, залежить тут, з одного боку. від потовщення стінок внаслідок запальної інфільтрації, з іншого-від тонічного напруження мускулатури кишки, викликаного запальним роздратуванням.



...


2 (0,28191)