Головна » Хірургія » Торакоскопічної спинальні операції. Види торакоскопічних спінальних операцій


Очевидно, що оптимальними підходами до переднім відділам хребта є передні доступи. Саме з цієї причини протягом багатьох років для проведення втручань на передніх відділах хребетного стовпа в грудному відділі використовувалися торакотоміческіе доступи, що відрізняються високою травматичністю. Стабілізуючі операції при спінальних деформаціях, втручання при пухлинних, інфекційних процесах в цьому відділі хребта змушували хірургів, спокушених радикальністю виконаної операції, «закривати очі» на істотну травму тканин при виконанні доступу.

Тому цілком зрозумілий той ентузіазм, З яким взялися спинальні хірурги за розробку торакоско-пическое втручань на хребетному стовпі після впровадження в клінічну практику ендоскопічної технології.

На початку 90-х років успішно виконуються торакоскопічної нуклеотомія, Дискектомії, які отримують широке поширення. Після цього прийшов успіх і до торакоскопічної втручань при спінальних деформаціях. У 1995 р. C.Dickman після ретельних лабораторних і експериментальних досліджень проводить першу торакоско-пическое корпоректомію і реконструкцію тіл хребців, а в 1996 р. в журналі «Neurosurgery» повідомляє вже про виконані 17 подібних операціях з позитивними результатами.
Після такого успіху торакоскопічної операції набувають поширення в багатьох клініках світу.

Ідея виконання і перший досвід проведення торакоскопічних операцій на прикордонному стовбурі при патології симпатичної нервової системи належать Е.Кіх (1951). У тому ж році він опублікував роботу «Ендоскопічні доступи до вегетативної нервової системи та їх хірургічні можливості», де, грунтуючись на 1400 проведених ендоскопічних симпатектомія, вказав на можливість цього методу лікування при стенокардії, артеріальної гіпертензії, гіпергідроз, больових синдромах.

Однак недосконале технічне забезпечення, Слабке освітлення операційного поля, недостатня роздільна здатність ендоскопів змусили хірургів відмовитися від широкого проведення подібних операцій майже впродовж чотирьох десятиліть. За цей час неодноразово проводилися спроби черезшкірної деструкції вузлів прикордонного стовбура, але вони не набули поширення.

З кінця 80-х років з'являються повідомлення про можливість використання нових ендоскопічних систем при проведенні торакоскопічних симпатектомія при первинному гіпергідрозі. У міру накопичення досвіду оперативні втручання удосконалювалися, розширювалися показання до їх застосування. Враховуючи відносну простоту методики, невелику частоту або практично повна відсутність серйозних ускладнень, торакоскопічної симпатектомія отримала широке поширення в різних ендохірургіческіх центрах.

В середині 90-х років, після розробки ендоскопічного ретроперитонеального доступу з використанням досвіду торакоскопічних симпатектомія, з'явилися повідомлення про вдало виконаних поперекових симпатектомія, що застосовуються при облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок, при больових синдромах і т.д.

В даний час ендоскопічна симпатектомія досить широко виконується при первинному гіпергідрозі, хвороби Рейно, при лікуванні больових синдромів, хронічних облітеруючих захворюваннях судин кінцівок.



...


1 (0,00182)