У попередніх статтях ми досить детально зупинялися на використанні торакоскопічної техніки при виконанні симпатектомія, для корекції деформацій хребта, проведення корпоректоміі, спінальної реконструкції та стабілізації, декомпресії нервово-судинних структур грудного відділу спинного мозку та ін
Приблизно з 1992 р. в літературі стали з'являтися описи вдало виконаних ендоскопічних втручань при нейрофіброма і шваннома грудного відділу хребта. Так, у 1992 р. G.Landerenau і, незалежно від нього, W.Werder підтвердили на практиці можливість використання торакоскопічних доступів для видалення пухлин спинного мозку - нейрофібром і шванном по типу «пісочного годинника».
Дещо пізніше, в 1995 р., М. Loyons справив видалення нейрофіброми на рівні десятого грудного хребця, а в 1998 р. інший американський нейрохірург C.Dickman також вдало видалив нейрофібром Th2.
Описані випадки дають відлік нового етапу розвитку ендоскопічної спінальної нейрохірургії. Ендоскопічні втручання при спінальної патології «тоншають», стають більш делікатними. Поступово, від по суті Нейроортопедична операцій на кістковому остові хребта, нейрохірурги починають переходити до операцій на нервових структурах.
В даний час випадки видалення пухлин спинного мозку торакоскопічної доступом поодинокі і представлені у вигляді окремих повідомлень. У наявній літературі ми знайшли чотири подібних повідомлення. Операції були проведені успішно, без ускладнень. Звичайно можна, грунтуючись на такому матеріалі, визначати показання та протипоказання до проведення подібних втручань, однак сама постановка питання заслуговує пильної уваги.
Важливою умовою є проведення втручань при пухлинах, Які чітко відмежовані від навколишніх тканин і мають капсулу. Всі описані операції проведені або при шваннома, або при нейрофіброма.
Іншим об'єднуючим обставиною цих втручань, що дозволив провести видалення пухлин, є переважно латеральне їх розташування. Операції проводилися за принципами торакоскопічної спінальної хірургії, які були описані раніше.
Видалення пухлини вироблялося в два етапи.
1. Внутрішня декомпресія пухлини (при наявності кістозного компонента - аспірація кісти).
2. Власне видалення пухлини.