Хірургія болю є однією з найбільш злободенних і хвилюючих проблем сучасної нейрохірургічної клініки. В даний час, підвищена активація симпатичної нервової системи розглядається як один з реальних механізмів виникнення больових синдромів.

Вивченню « симпатії но »обумовлених больових синдромів приділяється достатня увага. І хоча біль залишається не до кінця вивченим явищем, участь симпатичної нервової системи у формуванні фантомних больових синдромів, синдрому «плече-кисть», постгерпетіческой невралгії, каузалгії, рефлекторної симпатичної дистрофії очевидна.

Відмінною їх рисою є пекучий характер болю, загострення її при тактильному подразненні або зміну трофіки кінцівки. Медикаментозна терапія з застосуванням наркотичних анальгетиків, нейролептиків, антиконвульсантов має короткочасну ефективність. Тому великі надії пов'язані з використанням ендоскопічних втручань на грудному відділі симпатичної нервової системи.

В даний час питання про показаннях до проведення цих операцій і їх обсяг дискутуються. Не вироблена єдина тактика обсягу симпатектомії. Досить непогані результати отримані при резекції Th2 симпатичного вузла, а також при більш обширних втручаннях-симпатектомія Th2-Th4.

Останнім часом торакоскопічної видалення Th7-Th11 симпатичних вузлів використовується як паліативна операція при вираженому больовому синдромі у хворих, що страждають злоякісними новоутвореннями верхнього поверху черевної порожнини (рак шлунка, підшлункової залози та ін.)

Симпатектомія при хворобі Рейно

Хвороба Рейно займає провідне місце серед вегето-судинних захворювань кінцівок. Описана M.Raynaud в 1863 р., протягом багатьох років вона була одним з найбільш частих приводів до хірургічних втручань на грудному відділі симпатичної нервової системи.

Підключення сучасної відеоендоскопічної техніки дало можливість широко застосовувати ці втручання на практиці. Хоча торакоскопічної операції при цьому захворюванні виконуються вже протягом достатнього часу, чіткі свідчення і критерії відбору пацієнтів, як повідомляють багато дослідників, до кінця ще не уточнені.

В даний час, оперативні втручання на структурах симпатичної нервової системи, в основному, використовуються для лікування хворих зі злоякісним перебігом захворювання, що супроводжуються вираженою клінічною симптоматикою, у яких консервативна терапія неефективна.

При виконанні операції за звичайною торакоскопічної методикою різними авторами проводиться різний обсяг втручань на Th2 Th3 вузлах.

До особливостей подібних втручань відноситься досить частий рецидив симптомів.