Медичні статті » Хірургія » Пухлини хребта. Ендоскопічні операції при пухлинах хребта


Крім операцій, Що виконуються при патології міжхребцевих дисків, ендоскопічна хірургія спінальна розпорядженні методиками досить складних втручань при пухлинних та інфекційних ураженнях хребетного стовпа, різних видах деформацій хребта з проведенням стабілізації.

Розрізняють первинні та вторинні (метастатичні) пухлини хребта. Первинні складають 5-10% від усіх пухлин кісткової системи. Вони можуть бути доброякісними і злоякісними. До доброякісних пухлин хребта відносять гігантоклітинні пухлини, остеоід-остеому, остеобласти, аневризматическое кісткову кісту, гемангіому, еозинофільну гранулему, остеохондрит. Лімфома, хордома, хондросаркома, остеосаркома, саркома Евінг відносяться до злоякісних новоутворень (J.Brucker, 1993).

Метастатичне ураження хребта найчастіше має місце при пухлинних процесах молочної залози, легень, щитовидної залози, передміхурової залози.
Пухлини хребта в різних вікових групах зустрічаються з неоднаковою частотою.

Лікування пухлинних поразок хребта представляє складну задачу. Основними методами є хірургічні втручання, радіотерапія і хіміотерапія. Мета операції - по можливості радикальне видалення пухлини з подальшою стабілізацією хребта. Переважне ураження пухлинним процесом передніх відділів хребта визначає використання передніх доступів, при яких проводять декомпресію судинних і нервових структур, реконструкцію пошкодженого хребця.

Останнім часом ендоскопічна хірургія збагатилася новою методикою, що дозволяє провести корпоректомію, а потім реконструкцію пошкоджених хребців і стабілізацію хребта за допомогою ендоскопічної техніки. Ця технологія в даний час отримала широке поширення при операціях на грудному відділі хребта. Використання торакоскопічної вертебректоміі дозволяє в ряді випадків відмовитися від проведення відкритої торакотоміческой операції. Метод відносно простий, безпечний і, як показали результати клінічних досліджень, високоефективний.

Однією з багатообіцяючих методик проведення операцій є торакоскопічної установка стабілізуючою системи, що застосовується при сколіотичної деформації хребта. Використання ендоскопічних технологій при деформаціях хребта дозволяє відмовитися від проведення відкритих оперативних втручань.

Різними авторами розроблені і запатентовані спеціальні системи для виконання спінальних ендоскопічних операцій. Вони відрізняються використанням різних ендоскопів і технічних прийомів для тих чи інших етапів втручання. У багатьох клініках використовуються AMD-система (Arthroscopic Microdiscecomy Sysem), MED-система (MicroEndoscopic System) і багато інших. Широке поширення отримали системи для проведення ендоскопічних операцій, виготовлені фірмою «Karl Storz».



...


2 (0,21516)