Розтин кістки для підходу до верхівці кореня починають вузьким долотом (шириною 3 мм) і молотком. Після того, як переконалися, що трепанація проводиться у відповідному місці, операцію продовжують кулястоїхірургічної фрезою. Цим інструментом просвердлюють у зовнішній стінці вікно овальної форми відповідно вертикального положення кореня.

Потім верхівку кореня видаляють фрезою настільки, щоб залишилася кукса кореня була оточена здорової кістковою тканиною. В залежності від місця зміни кісткової тканини в околоверхушечной області площину резекції буде в невеликій мірі нахилена в сторону передодня рота або ж в медіальному абодистальному напрямках.

Застосовуючи кулясту фрезу, Отримують щодо гладку і плоску поверхню, особливо в тому випадку, коли і уражена кісткова тканина верхівкової області також видаляється бором (Тома). Істотне розходження між хірургічної фрезою і кулястим бором полягає в тому, що зазори між ріжучими краями хірургічної фрези більше, ніж у бору, тому вони не забиваються кісткою так швидко, як у кулястого бору.

Як показує досвід, Більш раціональний метод виконання дентоальвеолярних операцій - це широке застосування бормашини з хірургічними фрезами замість долота і молотка. Охолодження фрези виробляє асистент, зрошуючи обертовий інструмент з 5 см3 шприца розчином Рінгера або розчином лідокаїну, що застосовується для анестезин.

Видалення верхівки кореня долотом і молотком є грубою помилкою. Це застарілий хірургічний метод, гідний самого суворого осуду. Молотком ударяли по кореню того зуба, який ціною великих зусиль хотіли зберегти. Частина корп в площині резекції відколювалася не в потрібному ділянці і нерівно. Доводилося зустрічатися з переломом кореня, що стався паралельно площині резекції, з подальшою рухливістю і втратою зуба.

В області верхніх малих корінних зубів в результаті удару верхівка кореня потрапляла в гайморову порожнину. Якщо ж верхівка кореня віддаляється хірургічної фрезою, зазначені ускладнення можна уникнути. Крім цього, кісткова рана, добре оброблена фрезою, епітелізіруется швидше, ніж при застосуванні долота.

В області верхніх малих корінних зубів альвеолярне піднесення не має явно вираженого характеру, тому завжди зустрічаються з труднощами при визначенні локалізації верхівки кореня. Крім того, позитивний результат операції в цій області вимагає певної практики і досвіду. Лицьова стінка лунки верхнього першого малого корінного зуба зазвичай тонка, і піднебінний корінь лежить нерідко глибоко в кістковій тканині.

Тому отвір в кістці перед резекцією щокового кореня роблять більш широким, щоб, проникнувши всередину, можна було за допомогою хірургічної фрези видалити верхівку кореня відповідної величини. Точне видалення піднебінної верхівки кореня тільки тоді буде успішним, якщо відома ступінь дівергентності двох коренів і одночасно - товщина межкорневой перегородки. Якщо проводилося розширення кореневого каналу, то по положенню ручки розширювача Керра, введеного в канал, можна визначити ступінь розбіжності коренів.

В цьому відношенні може надати допомогу внутрішньоротовий рентгенівський знімок, зроблений в Мезио-ексцентричному напрямку. При знаходженні верхівки піднебінного кореня потрібно не забувати і про те, що ця верхівка може відхилятися в мезиальном напрямку.