Якщо зуб з омертвілої пульпою (Від верхнього центрального різця до верхньою другою малого корінного зуба, а також від нижнього центрального різця до нижнього ікла) зберегти шляхом ампутації кореня не можна, тотакий зуб видаляють.
Якщо процес починається як від верхніх, Так і від нижніх великих корінних зубів, а також нижніх малих корінних зубів, то мова може йти тільки про видалення зуба.
В області вогнища околоверхушечной розсмоктується остеомієліту в разі видалення кореня видовбування і розкриття шляхом утворення звичайного шматка після видалення лицьової стінки лунки виробляють кюретаж.З ходу нориці патологічну грануляційну тканина також видаляють шляхом кюретажа. Дренування порожнини кісткової рани здійснюють турундой, просоченої йодоформом. Кінець турунди виводять через Свіщевої хід на поверхню шкіри. Потім рану на слизовій оболонці зшивають вузлуватими швами.
Якщо зуби, починаючи від верхнього центрального різця до верхньою другою малого корінного зуба і від нижнього центрального різця до нижнього ікла, міцнофіксовані і для ампутації верхівки є й інші умови, то після попередньо проведеного пломбування кореня і освіти клаптя, виконаного за допомогою розрізу вздовж ясна і допоміжного вертикального розрізу, ампутують верхівку кореня. Околоверхушечних область і хід нориці обробляють шляхом кюретажа. Кісткову порожнину дренують вищеописаним способом, а на рану в порожнині рота накладають вузлуваті шви.
Остит околоверхушечной області зуба
Для цього хронічного розсмоктується запалення кісткової тканини характерно, що в зону розсмоктування кісткової тканини потрапляє не тільки вершина кореня зуба з омертвілої пульпою, але і верхівка одного або іншого або ж двох сусідніх здорових зубів. У разі нижніх центральних зубів через нахилу їх коренів в бік середньої лінії навіть при відносно невеликому поширенні процесу подібні явища можуть спостерігатися особливо часто. Сучасний рівень знань і - відповідно до цього - практичні результати підтверджують, що в разі дифузного околоверхушечной оститу після лікування зуба з інфікованою пульпою і правильно виконаного пломбування кореня приблизно за один рік настає стійке вилікування.
Якщо процес супроводжується утворенням свища на шкірі, то малоймовірно, щоб хворий тривалий час сподівався на лікування без лікарського втручання. Тому в даному випадку необхідно вдатися до хірургічного лікування. Якщо зуб, що викликав процес, фіксований, то перед операцією його корінь пломбують. Крім цього депульпіруют і виробляють пломбування коренів сусідніх зубів, що потрапляють в область розсмоктування.
По рентгенівському знімку здорових зубів, що знаходяться на медіальній і дистальній межі зони розсмоктування, можна судити, верхівка якого сусіднього здорового зуба потрапляє в цю зону. Операцію починають розрізом уздовж краю ясен, доповненим вертикальним всполюгательним розрізом і освітою клаптя. Лицьова стінка лунки на висоті верхівки кореня, тобто на ділянці нориці, може частково відсутні.
Збільшивши хірургічної фрезою наявне в кістки отвір, також за допомогою фрези ампутують потрапляють в порожнину верхівки коренів. Потім проводять кюретаж, видаляючи патологічна кісткову тканину. Шляхом кюретажа намагаються видалити з свищевого ходу грануляційної тканини. При кровотечі з кістки в порожнину поміщають марлеву смужку, змочену йодоформом. Потім її кінець через щойно оброблений Свіщевої хід виводять на поверхню шкіри. Рану зашивають вузлуватими швами. Просочену йодоформом марлеву турунду після дренування або ж у разі необхідності - тампон частково видаляють на третій день після операції. Видалення тампона закінчують на п'ятий день. Шви слизової оболонки знімають на сьомий день. Хід свища на шкірі на сьомий-восьмий день закривається, і хворого можна вважати здоровим і працездатним.