Медичні статті » Профілактика захворювань » Туберкульоз суглобів. Синдром Кастелляні. Синдром Сьогрена


Власне туберкульоз суглобів протікає зазвичай без температури, відрізняється хронічним перебігом, сильним набряканням і характерним потовщенням капсули, яке, втім, не завжди легко визначити. Допомагає порівняння із здоровимсуглобом на іншій стороні. Температура шкіри в області суглоб а підвищена, хоча часто тільки незначно.

Таке постійне, яке залишається протягом місяців незмінним підвищення місцевої температури відрізняє туберкульозне поразка суглоба від інших захворювань суглобів.
В каламутному від домішки гною і фібрину суглобовому пунктаті можна знайти туберкульозні мікобактерії. На рентгенограмах вдалеко зайшли, відзначаються первинні та вторинні туберкульозні зміни кісток. Рентгенологічно виявляються зміни явно туберкульозного характеру з'являються зазвичай лише через багато місяців і років від початку скарг. В одному нашому випадку рентгенограма через 2 роки після появи перших болів була ще поза всяких підозр.

Ще 2 роками пізніше були знайдені значні кісткові дефекти. Для виявлення кісткових каверн дуже корисні томограми.
Діагноз в більшості випадків поставити важко навіть щодо видимих суглобів, ураження ж прихованих суглобів (наприклад, ілео-сакральних) часто не розпізнаються довго.

- Дуже часто зустрічається деформуючий артроз також може давати місцеві явища - припухання, підвищення температури і особливо обмеження рухів, однак загальна гарячкова реакція відсутня.
- При одночасній наявності суглобових явищ і псоріатичних шкірних змін діагноз псоріатичного поліартриту не представляє труднощів.

- Синдром Кастелляні (Castellani) - ентеро-м'язова лихоманка (febris enteromuscularis) - характеризується сильними болями в м'язах і суглобах, 5-10-денним підвищенням температури, сильними проносами з лужною реакцією калу. Збудник невідомий.
- Запальні суглобові явища знаходять також при синдромі Сьогрена, найважливішим симптомом якого є двосторонній сухий кератокон'юнктивіт хронічного перебігу, з виступаючим на перший план зменшеним виділенням сліз (очі залишаються сухими при плачі!); Далі, є виражена сухість слизових носа і зіву і внаслідок цього утруднення ковтання, часто є також захриплість голосу і сухий кашель. Іноді також припухають привушні залози.

Тріада - Артрит, кератокон'юнктивіт і паротит - характерна для синдрому Сьогрена. Незважаючи на збільшення слинних залоз (гістологічно - лімфоцитарна інфільтрація), виділення секрету зменшено (рис. ПО). Часто є загальні симптоми; РОЕ в результаті гіперпротеїнемії різко прискорена. Температура субфебрильна або нормальна. Описана легка анемія з мінливим кольоровим показником і низьким вмістом сироваткового заліза (Riva). Спостерігаються також порушення росту нігтів.

При відсутності поліартрітіческіх явищ може постати питання про диференціальної діагностики між синдромом Сьогрена і синдромом Хеерфордта (Heerfordt) причому нормальна секреторна функція привушних залоз говорить проти синдрому Сьогрена з його вираженим обмеженням функції цих залоз. Більш важко відмежувати синдром.

Сьогрена від синдрому Пламмер - Вінсона, Так як обидва захворювання вражають, можна сказати, майже тільки жінок (все ж синдром Пламмер - Вінсона частіше в осіб молодше 50 років, а синдром Сьогрена в осіб старше 50 років) і обумовлюються, можливо, однаковими. причинами (авітаміноз?). Запальні явища при синдромі Сьогрена є завжди, при другому ж синдромі вони відступають на задній план і можуть навіть бути відсутнім.



...


1 (0,00094)