Головна » Профілактика захворювань » Туберкульоз суглобів. Туберкульоз кісток


Туберкульозні захворювання кісток, За винятком спондиліту, також вражають переважно осіб молодого віку. Тим не менш виражені прояви кісткового туберкульозу можуть зустрітися в будь-якому віці. Частота тієї чи іншої локалізації змінюється в залежності відвіку, але в будь-якому віці на першому місці за частотою стоїть туберкульозний спондиліт. Туберкульозне ураження кульшового суглоба до періоду статевого дозрівання спостерігається порівняно частіше, ніж у дорослих. Клінічно не завжди можна розмежувати туберкульоз кісток і туберкульоз суглобів, так як у деяких випадках вони майже завжди виявляються ураженими спільно.

Туберкульоз суглобів клінічно в залежності відтяжкості захворювання спостерігається у трьох формах
1. Водянка суглоба з серозним випотом в порожнину суглоба.
2. Fungus articularis, при якому клінічно на передній план виступає потовщення капсули.
3. Туберкульозний піоартрозс наявністю гною і казеоза в суглобової капсулі, якщо вогнище розташований в глибині і процес розвивається з утворенням каверни; при поверхневій локалізації процесу виникають узури кісток. Кістковітуберкульозні вогнища схильні до гнійного розплавлення некротичної тканини або утворення холодних абсцесів. При розповсюдженні гною під впливом сили тяжіння виникають натічні абсцеси. Ці абсцеси прориваються часто на великій відстані від первинного вогнища (особливо при спондиліті) через шкіру або в якій-небудь порожнистий орган. Виявлення натічного абсцесу майже достовірно свідчить про наявність туберкульозного кісткового вогнища.

Клінічні прояви туберкульозних кісткових поразок дуже різноманітні в залежності від локалізації і протяжності процесу. Місцево може бути тільки чутливість до тиску або тістоподібна припухлість без почервоніння, характерного для бактеріального запалення (біла пухлина - tumor albus). Лихоманка відсутній або носить перемежовується характер. РОЕ завжди значно прискорена.

Картина крові нехарактерна. Рентгенологічно часто протягом тривалого часу єдиним що виявляється симптомом є остеопороз.
Осередкові кісткові прояви, Зміни властивостей і ширини суглобової щілини, а також зміни з боку м'яких тканин (потовщення капсули, абсцеси) виникають лише пізніше, через місяці і роки, або взагалі відсутні.

Діагноз кісткового туберкульозу є тому одним з найбільш важких і відповідальних діагнозів. Якщо вдається виявити туберкульозні мікобактерії в мазках гною, в культурах або дослідах на тваринах, діагноз стає достовірним. У деяких випадках слід вдатися також до пробної ексцизії. Так як рентгенологічно іноді не вдається виявити навіть поширені кісткові вогнища, для підтвердження діагнозу туберкульозної остеоартропатія і і в деяких випадках необхідна біопсія.

З суглобів туберкульозом уражаються тазостегнові, колінні, гомілковостопні, ліктьові, променезап'ясткові і рідше плечові. Для всіх випадків зберігає значення положення, що рентгенологічні дані часто на місяці відстають від клінічних або ж рентгенологічно визначається лише нехарактерна атрофія кістки. Таким чином, негативні рентгенологічні дані на початку захворювання не виключають туберкульозу суглоба. Також і нормальна РОЕ не обов'язково говорить проти наявності туберкульозу. Описано навіть випадки з негативною реакцією Манту.
У неясних випадках не слід занадто довго зволікати з пробної ексцизією, Яка безумовно може допомогти в з'ясуванні діагнозу.

Остит лонної кістки - Запальне ураження цієї кістки, яке спостерігається після хірургічних втручань, головним чином після надлобковой або ретролобковой простатектомії, Симптоми: раптово наступає через 3-8 тижнів після операції різкий біль в області симфізу лобкових кісток, иррадиирующая в сідничний кістку і стегно; біль посилюється при м'язових скорочення і в більшості випадків сильніше виражена на одній стороні. Температура субфебрильна або нормальна. Рентгенологічні зміни виявляються лише приблизно через 3 тижні після появ скарг: зони декальцификации без освіти секвестрів. Прогноз завжди хороший, але одужання настає через місяці або роки.

При диференціальному діагнозі слід виключити остеомієліт лобкової кістки і метастази злоякісного новоутворення.



...


1 (0,00081)