Мабуть, особи, у яких рак прямої кишки був діагносцірован на ранній стадії, живуть довше, ніж особи із запущеною хворобою. 10-річний термін виживання становить 74% у осіб з локалізованими ураженнями (А або В за Дьюкс), 36% для раковихзахворювань з місцевими метастазами (С по Дьюкс) і 5% для великих метастазів (D по Дьюкс). У той же час мало інформації щодо того, наскільки тривалість спостереження і спостереження в умовах заданого результату позначаються на цих свідченнях, а також щодо того, чи дійсно Асімптоматічние особи, у яких хвороба була виявлена при скринінгу, мають більш низьку смертність, ніж в тих випадках, коли хвороба проявилася вже симптомами.

В даний час проводяться два контрольних дослідження в Сполучених Штатах і три додаткових контрольних роботи в Європі, які, як очікується, нададуть необхідну інформацію передусім з визначення прихованої крові в калі. Однак остаточні результати стануть відомі лише через кілька років.

Часто наводять посилання на рандомізованих контрольну роботу по мультіфазнимобстеженням, з якої випливає, що скринінг на рак прямої кишки за допомогою Сігмоїдоскопія може знизити смертність від раку прямої кишки. Осіб, які брали участь в цьому дослідженні, вмовляли раз на рік піддатися багатопрофільного обстеження, осіб у контрольній групі ні до чого подібного не спонукали. У числі багатьох профілактичних заходів у цьому многоаспектном обстеженні особам у віці 40 років і старше пропонували провести обстеження жорстким Сігмоїдоскопія.Після 16-річного спостереження дослідники виявили, що в групі, в якій проводилося обстеження, була значно знижена смертність від раку прямої кишки, наполовину зменшилися випадки злоякісних ного ураження дистальної частини кишечника, збільшилася кількість локалізованих пухлин і знизилася кількість летальних випадків.

Автори радили, проте, з обережністю інтерпретувати ці результати,оскільки в дослідженні не ставилося завдання конкретно встановити ефект Сігмоїдоскопія, А скоріше проводилася просто багатоаспектна перевірка здоров'я. Крім цього, питання про роль Сігмоїдоскопія встав недавно знову, коли аналіз даних показав дуже невелику різницю між дослідженими і контрольними групами, одна з яких досліджувалася за допомогою Сігмоїдоскопія і де визначалися показники виявлення і видалення поліпів. На користь Сігмоїдоскопія призводять також результати двох великих скринінгових програм. В обох роботах було показано, що особи, яких періодично обстежували жорстким Сігмоїдоскопія, виявляли менший прогрес захворювання і кращі дані виживання, ніж особи з раком прямої кишки, який типовий для загальної популяції. В одній програмі було здійснено 21 150 первинних обстежень та 92 650 наступних Сігмоїдоскопія, частота раку прямої кишки в ній виявилася 85%, а в загальній масі популяції в цьому штаті 6566.

Однак учасників цих досліджень брали не на рандомизированной основі, і їх спочатку не можна порівнювати із середніми показниками населення в сенсі ризику раку прямої кишки. Оскільки ні в одній з цих робіт не було контрольних груп, важко з упевненістю робити висновок, що сприятливий клінічний результат, спостережуваний в цьому дослідженні, дійсно слід віднести на рахунок сігмоідоскопіческого скринінгу, а не на рахунок методологічних моментів програми скринінгу, або складу її учасників. У нещодавно опублікованих роботах були висловлені й інші міркування, що критикують методологію згаданих досліджень.

Важливим міркуванням, яким потрібно керуватися, оцінюючи ефективність сігмоідоскопіческого скринінгу, Є потенційний ятрогенний ризик, притаманний цій процедурі. Ускладнення при Сігмоїдоскопія у асімптоматічних пацієнтів досить рідкісні, але вони можуть виявитися серйознішими. При використанні жорсткого Сігмоїдоскопія в одному випадку на 5-7 тисяч бувають перфорації. Хоча за гнучкою Сігмоїдоскопія даних менше, ускладнення тут зустрічаються також рідко, як при жорсткій Сігмоїдоскопія або ще рідше.

Навіть якщо скринінг дає ефект в сенсі зниження смертності від раку прямої кишки, Є мало інформації щодо того, який оптимальний вік, коли слід починати скринінг або з якою частотою його слід проводити. Теоретично позитивний ефект повинен збільшуватися, починаючи з віку 50 років, оскільки частота ракових захворювань прямої кишки з цієї пори подвоюється кожні сім років. При відсутності прямих відомостей за наявними робіт була зроблена спроба оцінити ефективність різних процедур скринінгу, використовуючи математичні моделі; в одному такому дослідженні висловлено припущення, що затримка з початком скринінгу на 10 років (тобто починати в 50 а не в 40 років) для осіб із сімейним анамнезом раку прямої кишки призводить до зниження ефективності на 5-10%. У тому ж дослідженні підраховується, що продовження інтервалу скринінгу до 3-5-річного замість щорічного дасть збереження ефективності виявлення раку у осіб із сімейним анамнезом раку прямої кишки на рівні 70-90%.

Ще в одному модельному дослідженні було виявлено, що інтервал у два-три роки дозволяє виявити 95% поліпоїдних поразок діаметром більше 13 мм.