Клініцисти мають як можливістю, так і засобами для зміни відносини пацієнта до паління. Підраховано, що з 38 млн. з 58 млн. курців в США лікарі могли зв'язатися під час безперервного курсу лікування. Більш того, деякіклінічні випробування продемонстрували ефективність певних форм лікарських рекомендацій з метою зміни ставлення пацієнтів до куріння. В цілому 40 контрольних клінічних перевірок расссматрівалі різні види клінічних методик щодо відмови від куріння, які поєднали в собі в різних комбінаціях рекомендації, поширення літератури і лікування за допомогою заміни нікотину. Ці дослідження виявили, що ефективність залежить від різних чинників, таких як кількість зустрічей з пацієнтом,тривалість втручання, консультації, проведені наодинці, і від особистості консультанта. Такими ж важливими змінними факторами є наступні характеристики пацієнта: рівень нікотину залежності, особиста зацікавленість у відмові від куріння і впевненість в тому, що він зможе кинути палити. Хоча деякі дослідження відзначали 40-50%-ве зростання рівня кинули курити в результаті клінічного втручання, проведений недавно метааналіз 39 клінічних перевіроквиявив, що різниця у рівні кількості відмовилися від куріння невідібраний пацієнтів, які проходили лікування, становить в середньому близько 8% через шість місяців і 6% через рік. Найбільш ефективними методиками є ті, які застосовують більш одного виду впливу (наприклад, поради лікаря, матеріали для самостійної допомоги), а також ті, які задіють не тільки лікарів, а й інший медичний персонал, і ті, які створюють найбільшу кількість стимулів на більш тривалийвідрізок часу. Основними елементами ефективних консультацій є надання підтримки допомогою наполегливих і повторюваних рад кинути палити, установка конкретної дати відмови від куріння та планування подальших контактів або візитів. Надання матеріалів для самостійного вироблення установок поряд з консультаціями ще більше збільшує ефективність рекомендацій лікаря.

Крім зазначених рекомендацій, прописування пацієнту нікотинової жувальної гумки може полегшити процес відмови від куріння. Кілька довільних контрольних досліджень підтвердили ефективність лікування за допомогою заміни нікотину, особливо у випадках сильної залежності курців від нікотину. Дані показують, однак, що сама по собі нікотинова жувальна гумка не є ефективною, вона може допомогти тільки в комплексі з постійними консультаціями щодо відмови від куріння. При правильному застосуванні і в поєднанні зпорадами лікаря нікотину жувальна гумка може збільшити тривалість утримання від куріння на одну третину. Вона протипоказана вагітним і годуючим жінкам, особам, які перенесли недавно інфаркт міокарда, і тим, хто страждає на захворювання скронево-щелепних суглобів. Також вона може негативно позначитися на пацієнтах з виразкою шлунка, гіпертонією, аритмією і діабетом. Деякі пацієнти можуть користуватися нікотинової жувальної гумкою, не припиняючи куріння, збільшуючи тим самим ризикотруєння нікотином, тоді як інші можуть продовжувати користуватися нею протягом більш ніж одного року. Клонідин - це ще одне наркотичну речовину, яка може служити допоміжним засобом для відвикання від нікотину. Проте необхідні подальші дослідження, перш ніж цей наркотик буде призначатися для припинення куріння. Є декілька досліджень, що підтверджують допоміжне використання анксіолітиків та антидепресантів для боротьби з курінням.

Всі зростаючої за своїм значенням завданням клініциста є недопущення такої ситуації, коли некурящі або ті, хто користується бездимним тютюном, почали курити. Вживання тютюну в підлітковому віці є серйозним фактором ризику тривалої залежності від нікотину. Клініцист має можливість втручатися, надаючи інформацію про шкоду куріння для здоров'я та про небезпеку пристраститися до тютюну, істимулюючи, і підказуючи дорослій людині, як чинити опір умовляння оточуючих почати користуватися тютюном. Попередні результати програм по боротьбі з курінням із застосуванням цієї форми рекомендації дозволяють припустити, що є можливість запобігти вживання тютюну хоча б деякою частиною підлітків, проте немає ніяких даних з проспективних досліджень щодо ефективності лікарської допомоги для досягнення цих результатів.

Офіційні рекомендації для лікарів з метою стимулювати припинення куріння серед пацієнтів були запропоновані Американським коледжем лікарів, Американською академією сімейних врачей47 Американської академією педіатрії, Американським коледжем акушерства і гінекології, Національним інститутом з проблем серця, легенів і крові, Національним інститутом з проблем раку і багатьма іншими медичними організаціями та агентствами. Конкретні рекомендації поВживання бездимного тютюну були опубліковані Американською академією отоларингології, хірургії голови та шиї, Американською академією з лікування порожнини рота, Американської медичної асоціацією та американської асоціацією стоматологів.

Хоча всім добре відомо, як позитивно позначається на здоров'я припинення куріння, Дослідження встановили, що багато лікарів не дають рекомендацій своїм пацієнтам кинути палити. Небажаннявтручатися може бути результатом різного роду умов, включаючи відсутність впевненості, що вдасться тим самим отримати бажаний ефект, невіра в можливість добитися зміни ставлення пацієнта до тютюну за допомогою рекомендацій, сумнів в ефективності витрат часу на боротьбу з курінням під час клінічного огляду. Однак, як зазначалося вище, багато досліджень свідчать про те, що рекомендації лікаря можуть змінити ставлення до паління навіть у тому випадку, коли рекомендаціязводиться до порівняно простому поясненню. Більш того, навіть скромне зміна рівня куріння може мати значний вплив на здоров'я суспільства, якщо врахувати, що в США налічується близько 38 млн. курців, щорічно прийнятих лікарями. Дослідження про економію коштів також підтверджують велике значення пропозиції давати клінічні рекомендації по боротьбі з курінням під час звичайного відвідування кращим пацієнтом лікаря.

Необхідно постаратисяотримати повну історію вживання тютюну всіма підлітковими і дорослими пацієнтами. Слід пропонувати відвідувати регулярні консультації з боротьби з курінням всім пацієнтам, кращим сигарети, трубки, сигари або користуються бездимним тютюном. Тим, хто в даний час не користується тютюном, але перебуває під великою загрозою отримати цю звичку (наприклад, підлітки), необхідно порадити чинити опір тиску оточуючих почати палити або користуватися бездимнимтютюном. Оптимальна частота консультацій по боротьбі з курінням ще точно не встановлена і залишається на розсуд лікарів клініки. Вагітні жінки і батьки з дітьми повинні отримувати інформацію про потенційну шкоду куріння для плоду і здоров'я дитини. Певні методики можуть збільшувати ефективність консультацій по боротьбі з курінням:

- рекомендації під час конфіденційних бесід з пацієнтом: Короткі, чіткі, насичені інформацією поради про необхідність відмовитися від вживання тютюну. При можливості клініцист повинен також підкреслити користь від припинення куріння для здоров'я пацієнта на даний момент і в подальшому, а також у соціально-економічній сфері життя і зміцнити впевненість кращого в тому, що він зможе кинути палити. Ця установка повинна враховувати інтереси пацієнта і всі можливі перешкоди, зумовлені віком, суспільним оточенням, залежністю від нікотину і загальним станом здоров'я пацієнта. Лікарю необхідно спробувати домовитися з пацієнтом про конкретну «даті кидання» і підготувати його до симптомів, які виникають при припиненні куріння. Пацієнтів, у яких мав місце рецидив (повернення до паління), необхідно переконати в тому, що більшості курців вдається домогтися тривалого утримання від куріння лише після кількох безуспішних спроб;
- планове закріплення: Заплановані «візити підтримки» або перевірочні телефонні розмови, особливо в період між 4-8 першими тижнями, роблять спробу відмови від куріння більш ефективною. Застосування реєстраційної системи для курців збільшує ймовірність того, що установка на відмову від куріння робиться при кожному візиті;
- матеріали для самостійного вироблення установки: Клініцисти можуть поширювати різноманітні ефективні набори матеріалів на допомогу основній масі курців, які ставлять перед собою мету кинути курити самостійно. Такі матеріали надходять від добровільних організацій та товариств, що є в більшості районів;

- напрям на участь в місцевих програмах: Часто свої програми по боротьбі з курінням, на які можна орієнтувати пацієнтів, пропонують місцеві лікарні, відділи охорони здоров'я, районні оздоровчі центри, комерційні служби, добровільні товариства і за місцем роботи. Однак клініцистам не слід направляти пацієнтів на програми, ефективність яких не перевірена (наприклад, лікування електричним шоком, хімічними препаратами);
- лікування наркотичними засобами: У поєднанні з іншими формами втручання призначення нікотинової жувальної гумки може сприяти відмові від куріння, полегшуючи симптоми, що виникають при припиненні куріння. Необхідно проінструктувати пацієнтів про правильне застосування нікотинової жувальної гумки. Особливо слід підкреслити, що курці мають повністю кинути палити раніше, ніж почнуть вживати жевачку, і їх необхідно попередити, що жувати вони повинні повільно і з перервами для кращого засвоєння слизовою оболонкою рота. При необхідності жувальною гумкою можна користуватися протягом хоча б трьох місяців, коли ризик рецидиву особливо великий. Проте не рекомендується застосовувати її довше шести місяців