Головна » Дерматологія » Трансформація дерматозів у злоякісні лімфоми шкіри


Можливість розвитку злоякісних лімфом шкіри з довгостроково предсуществующих хронічних запальних дерматозів активно обговорювалася в науковій дерматологічної літературі в 60-70-х роках XX століття і визнавалася не всіма авторами. Одніавтори заперечували таку можливість, інші стверджували, що трансформація зазначених захворювань в ЗЛК може відбуватися, і підтверджували це клінічними прикладами. Описані випадки трансформації в ЗЛК псоріазу, хронічної екземи, саркоїдозу, нейродерміту. В останні роки деякі автори пропонують навіть розглядати певні дерматози (атопічний дерматит, алергічний контактний дерматит) як фактори ризику щодо можливості розвитку на їх фоні ЗЛК. Інші дослідники вважають, що алергічні захворювання є фактором несприятливої спадковості для хворих ЗЛК. Ми вважаємо, що при хронічній антигенної стимуляції в шкірі виникають імунопатологічні реакції, що супроводжуються припливом лімфоцитів, їх персистенцією в шкірі, що при дії певних проонкогенними факторів може сприяти появі клона злоякісних лімфоцитів.

А.А. Каламкарян вважав, що однією з причин, що сприяють трансформації доброякісних дерматозів в злоякісні лімфоми шкіри, Може бути нераціональна терапія. До неї потрібно насамперед віднести необгрунтоване назначаеніе імуносупресивних препаратів, неправильно проведену ПУВА-терапію (в літню пору року), передозувати УФО і призначення цього методу лікування хворим, чутливим до сонячних променів, втирання в шкіру препаратів, що мають канцерогенні властивості (дьоготь), зовнішніх імуностимулюючих засобів.

При незвичайному і важкому клінічному перебігу хронічних дерматозів доброякісних наступні симптоми повинні насторожувати лікаря щодо можливості трансформації захворювання в злоякісні лімфоми шкіри: Завзятий свербіж, виражена наростаюча з часом інфільтрація шкіри і чіткі межі вогнищ ураження, поява застійно-синюшним тонів у забарвленні шкіри, долонно-підошовних гіперкератозів, вогнищ пойкілодерміі і гіперпігментація, вираженої і стійкої лімфаденопатії, а також резистентність до зазвичай проведеної терапії.

Ми спостерігали декілька випадків розвитку злоякісного лімфопроліферативного захворювання у хворих, що страждають різними хронічними дерматозами (атопічний дерматит, псоріаз). У кожному з цих клінічних випадків відзначалися фактори, які зіграли провокуючу роль у трансформації доброякісного процесу в злоякісний (ПУВА-терапія, інтенсивне УФО).

При появі клінічних симптомів захворювання, що свідчать про можливу трансформації хронічного доброякісного дерматозу в злоякісні лімфоми шкіри, Хворому необхідно рекомендувати певний режим, що передбачає заборону на підвищену інсоляцію, фізіотерапевтичні та будь-які теплові процедури, застосування зовнішніх засобів, що мають дратівливими і сенсибілізуючими властивостями. У ситуаціях, коли клінічно і морфологічно є підстави припустити трансформацію доброякісних запальних шкірних захворювань в ЗЛК, необхідно динамічне спостереження хворого з проведенням повторних лабораторних досліджень, що включають морфологічні та Іммунофенотіпіческіе дослідження.



...


1 (0,00461)