Медичні статті » Дерматологія » Псевдолімфома. Загальна характеристика псевдолімфом


До групи псевдолімфом прийнято включати захворювання, в основі розвитку яких лежить реактивна лімфоцитарна інфільтрація в шкірі, що імітує клінічно та /або гістологічно лімфому шкіри. Термін «псевдолімфома» визнається не всіма авторами і може розглядатися лише умовно. Запропоноване G. Wood поняття клональний дерматит підтверджує цю умовність, оскільки грунтується на фактах виявлення домінантної злоякісного клону лімфоцитів при ряді захворювань, які прийнято відносити до доброякісних: бляшкової парапсо-РІАЗ, актініческій ретікулоід, лімфомато-ідний папулез, ідіопатичний фолікулярний муціноз, ексфоліативний дерматит Вільсона-Брока і ін Останні три захворювання в даний час стали включати в класифікації ЗЛК як справжні лімфоми з низьким ступенем злоякісності (вони розглянуті вище). Інші захворювання цієї групи продовжують відносити до розряду доброякісних лімфопроліферативних захворювань, і вони будуть розглянуті в цьому розділі.

В залежності від того, яку з клінічних форм злоякісних лімфом шкіри імітують захворювання, що становлять групу псевдолімфом, розрізняють псевдо-Т-клітинні і псевдо-В-клітинні лімфоми (ПТКЛ, ПВКЛ). Визначення ПТКЛ грунтується на наступних положеннях: 1) клінічні прояви цих захворювань суттєво відрізняються від ТЗЛК, 2) лімфоїдний інфільтрат може бути вельми схожим з ТЗЛК. До групи ПТКЛ входять добре відомі нозологічні форми: лімфоцитарна інфільтрація Іесснера-Канофа, лімфоцитарні реакції на укуси комах, деякі лікарські лімфоплазія, актініческій ретікулоід та ін лимфоцитом шкіри (саркоід Шпіглер-Фендт) розглядають як псевдо-В-клітинну лімфому.

Гістологічно при псевдолімфома розрізняють два варіанти проліферати: полосовідние (подібний грибоподібний мікоз) або нодулярний варіант. Полосовідние варіант зазвичай спостерігається при актініческім ретікулоіде, лімфоматоідний контактному дерматиті, лім-фоматоідних лікарських висипаннях. Нодулярний гістологічний варіант може спостерігатися при лікарських ПТЛК, персистуючих реакціях на укуси комах.

Незважаючи на суперечливість поглядів на захворювання, які відносяться до групи псевдолімфом, Всі автори сходяться в одному - діагностика захворювань цієї групи вимагає ретельного, іноді багаторічного, клінічного спостереження хворих і динамічного лабораторного моніторингу, у зв'язку з можливістю трансформації процесу в злоякісну лімфому. Таким чином, в диференціальної діагностики цих захворювань повинні бути чітко позначені критерії доброякісності і злоякісності лімфопроліферативного процесу. Остаточний діагноз встановлюється на підставі клінічних, морфологічних даних, а при необхідності використовують фенотипический і генотипический аналіз клітин проліферати.

Нижче представлені деякі найбільш часто зустрічаються псевдолімфома, Що зберігають нозологічну самостійність як доброякісні лімфопроліферативні захворювання.



...


2 (0,28172)