Головна » Дерматологія » Ексфоліативний дерматит Вільсона-Брока. Червоний висівкоподібний лишай Гебр


При гістологічному дослідженні ураженої шкіри хворих ексфоліатівним дерматитом Вільсона-Брока в дермі визначається зазвичай поліморфний інфільтрат, що складається в основному з лімфоцитів, макрофагів і значної домішки плазматичних клітин, атипові лімфоцити не виявляються. При цитологічному дослідженні пунктату підшкірних лімфатичних вузлів виявляють картину дерматопатіческого лімфаденіту, тобто доброякісного реактивного процесу.

З приводу гістогенезу ексфоліативного дерматиту Вільсона-Брока існують різні думки. Н.С. Потекаев (1987) розглядає це захворювання як Т-клітинний варіант псевдолімфома, або pre-Sezary синдром. І.М. Разнатовскій (1987) включив це захворювання як самостійну нозологічну одиницю в робочу класифікацію ЗЛК, у розділ «Лімфоми шкіри з повільною пухлинної прогресією». І.М. Разнатовскій вважає, що ексфоліативний дерматит Вільсона-Брока є одним з клінічних варіантів перебігу ерітродерміческой форми грибоподібної мікозу.

Деякі дослідники, грунтуючись на фактах визначення в ураженій шкірі таких хворих лімфоцитів злоякісного клону, Пропонують відносити це захворювання до групи клональних дерматитів, які при певних обставинах, пов'язаних зі зниженням протипухлинного нагляду організму, можуть реалізуватися в типові форми ЗЛК.

Незважаючи на різні підходи до розуміння гістогенезу цього захворювання, в кожному окремому випадку діагноз може бути верифікований тільки при тривалому диспансерному динамічному спостереженні таких хворих з проведенням повторних гістологічних та імунофенотипових досліджень.

Необхідно також рекомендувати таким хворим певний режим, що передбачає усунення факторів проонкогенними характеру.

Більш невизначеним в даний час видається інший тип ерітродерміческого ураження шкіри - червоний висівкоподібний лишай Гебр (Hebra), для якого, згідно з автором, характерні повільний розвиток еритродермії, червонувато-синюшний колір шкіри, лімфоматоідний папульозні висипання, обмежені інфільтрати, нерідко з явищами некрозу, вогнища атрофії, алопеції, дистрофії нігтів, розвиток трофічних розладів шкіри в пізніх стадіях захворювання. При описі клініки даного захворювання зазначалося важкий загальний стан хворих, що виявляється втратою маси тіла, кахексією. У міру вивчення ерітродермічеський варіантів ЗЛК із застосуванням сучасних морфологічних, імунологічних методів дослідження це захворювання перестали діагностувати. Подібність описаної F. Hebra клінічної картини захворювання з ерітродерміческой формою грибоподібної мікозу Hallopeau-Besnier дозволяє припустити, що червоний висівкоподібний лишай Гебр не має нозологічної самостійності, а опубліковані раніше клінічні спостереження ставилися до недіагностованою злоякісної лімфомі шкіри.



...


1 (0,00542)