Головна » Дерматологія » Ерітродермічеський форма грибоподібної мікозу


Клінічні прояви ерітродерміческой форми грибоподібної мікозу Hallopeau - Besnier значно відрізняються від ерітродер-мий, які виникають у хворих у еритема-тозних-ерітродерміческой стадії класичної форми, важкістю перебігу шкірного процесу, порушеннямзагального стану, більш поганим прогнозом.

Цей клінічний варіант грибоподібної мікозу детально описаний як F H. Hallopeau і Е. Besnier, вперше опублікували свої спостереження, так і в подальшому іншими авторами.

Ерітродермічеський форма грибоподібної мікозу починається зазвичай з сверблячки шкіри, позбавляє хворих спокою і сну, печіння, поколювання шкіри, сильних ознобом іпояви на шкірі тулуба і кінцівок еритематозно-сквамозних плям і бляшок. Тривалість предерітродерміческого періоду може бути різною. В одних випадках цей період може бути багаторічним і виявлятися шкірними висипаннями, вельми схожими з доброякісними запальними дерматозами, подібно до того як це буває при розвитку першої стадії класичної форми грибоподібної мікозу. Протягом цього періоду вогнища можуть спонтанно або під впливом лікування вирішуватися. Проте частіше приданій формі захворювання з'явилися еритематозні вогнища з самого початку мають тенденцію до поширення і злиття, що призводить до відносно швидкого розвитку часткової або повної еритродермії.

Ерітродермічеський форма грибоподібної мікозу завжди супроводжується різким погіршенням загального стану хворих: ознобами, підйомом температури (іноді до 38-39 ° С), нічними потами, слабкістю, втратою апетиту, схудненням.

При розгорнутій клінічній картині захворювання шкір а гіперемована, іноді набрякла. Колір ураженої шкіри звичайно насищеннокрасний з фіолетовим (застійним) відтінком, іноді цегляно-червоний. Це послужило приводом для FH Hallopeau описати хворого з подібною клінічною картиною під назвою «la homme rouge» (червоний чоловік). Найбільш характерними для ерітродермічеський лімфом шкіри є лілові або фіолетові тони, що відрізняє ціеритродермії від вторинних еритродермії, що ускладнюють протягом ряду доброякісних запальних дерматозів. У деяких хворих шкіра має попелястий, коричневий відтінок, а іноді аспідний (меланодерміческій колір). При тривалому перебігу процесу шкіра набуває строкатий характер з підкресленим судинним малюнком, з'являються телеангіектазії, розвиваються дисхромії, вогнищева або дифузна атрофія, тобто явища пойкілодерміі.

Важливим клінічним симптомом ерітродерміческой форми грибоподібної мікозу, Що відрізняє її від еритродермії першій стадії класичної форми, є значне ущільнення шкіри внаслідок інфільтрації. Остання зазвичай буває більш вираженою в області розгинальних поверхонь кінцівок, спини, проте може мати тотальний характер.

При ерітродерміческой формі грибоподібної мікозу нерідко спостерігається лущення шкірного покриву, що може проявлятися по-різному. При типовому перебігу лущення буває мелкопластінчатим або висівкоподібним. В інших випадках на тлі вираженої запальної реакції шкіри виникає лущення крупнопластінчатое характеру, шкіра покрита багатошаровими лусочко-корками і як би просякнута ексудатом, що робить таку клінічну картину захворювання подібна до ексфоліатівним дерматитом Вільсона-Брока.

У більшості хворих ерітродерміческой формою грибоподібної мікозу порушуються функції сало-і потовиділення шкіри, наголошується в тій чи іншій мірі випадання волосся, як Пушкова на тілі, так і на волосистій частині голови, аж до розвитку дифузної алопеції. Порідіння волосся і алопеція можуть бути і в інших місцях росту волосся - в пахвових западинах, на лобку. Можуть спостерігатися порідіння або повне випадання брів і вій, ектропіон. Майже у всіх хворих цією формою грибоподібної мікозу розвивається оніходістрофія: нігті стають потовщеними, жовтого кольору, ламкими, кришаться і можуть частково відшаровуватися. Відзначаються також виражені в різному ступені гіперкератози долонь і підошов, в цих місцях нерідко виникають тріщини.

На тлі ерітродерміческого процесу на шкірі можуть виникати папульозні висипання, бляшки, пухлинні вузли, які з плином захворювання можуть спонтанно вирішитися або збільшуватися в розмірах.

Периферичні лімфатичні вузли у хворих ерітродерміческой формою значно збільшені, вони пальпуються ізольовано або у вигляді пакетів з згрупованих вузлів. Вузли можуть досягати 5-6 см в діаметрі і визначатися візуально. При пальпації вони плотноеластіческой консистенції, рухливі, не спаяні з оточуючими тканинами, ніколи не розкриваються.

Зрідка ерітродермічеський лімфоми можуть протікати по пойкілодерміческому варіанту який деякі автори розглядають як самостійний клінічний варіант ЗЛК. Гістогенез таких еритродермій може бути встановлений тільки на підставі морфологічного і фенотипического дослідження біоптату ураженої шкіри, оскільки такі еритродермій можуть розвинутися при Т і В-лімфопроліферативних процесах. Основною клінічною особливістю цієї форми ЗЛК є поява з самого початку захворювання на шкірі вогнищ пойкілодермі-чеського характеру. Зазвичай еритродермія у таких хворих розвивається повільно, протягом багатьох років, і формується в результаті злиття окремих великих вогнищ пойкілодерміческого типу. Останні характеризуються нечіткими контурами, наявністю одночасно ділянок інфільтрації і атрофії, типовим для цього варіанту кольором ураженої шкіри - від насичено-фіолетового до буро-коричневого. На тлі таких вогнищ ураження бувають папульозні елементи, телеангіектазії, що надає шкірі строкатий вигляд.



...


1 (0,0033)