Необхідно:
• спочатку на підставі периметральною характеристики дефектів полів зору визначити локалізацію ураження;
• потім на підставі особливостей анамнезу, неврологічного тасоматичного обстеження зробити висновок про його етіології.

Схема взаємозв'язку між дефектом полів зору і локалізацією ураження представлена на малюнку. Надалі ми обмежимося описом особливостей дефектів полів зору, які дозволяють зробити висновок про етіологію патологічного процесу.

В основі лежить патологічний процес прехіазмальной локалізації.Завжди необхідно ретельно виявляти інші порушення полів зору, що свідчать про поразку перекреста зорових шляхів. Гомонімних дефекти полів зору при ретрохіазмальних ураженнях зорового тракту ніколи не бувають повністю конгруентними. Поряд з об'ємними процесами причинами служать ішемія зорового нерва і сітківки.

Подібне розлад служить ознакою оборотного ішемічного ураження зорового нерва абосітківки. Воно може проявлятися як у вигляді минущої сліпоти при стенозі сонної артерії, так і у формі горизонтального дефекту полів зору при офтальміческой мігрені.

Дане порушення завжди є ознакою асиметричного двостороннього ураження або прехіазмальной області, або самого перехрещення. Вогнища в ретрохіазмальной області - див вище.

• Асиметричні двосторонні прехіазмальние ураження можуть бути обумовлені, наприклад, вогнищами ішемії в сітківці або зоровому нерві (наприклад, при васкулітах) або двосторонніми вогнищами демієлінізації в зоровому нерві, глаукомою або периферичної дистрофією сітківки.

• Патологічні процеси в глядацькій перекресте на тлі відсутності змін при офтальмологічному дослідженні спостерігаються значно частіше. Диск зорового нерва атрофічний і блідий. В більшості випадків при цьому спостерігається:

- Бітемпоральнаягеміанопсія. Суб'єктивне обмеження полів зору може бути діскограніченіе полів зору може бути дискретним, так як збереження носової частини поля зору з протилежного боку компенсує дефект гомолатеральной скроневої частини поля зору. Тому ручне дослідження полів зору повинно проводитися ізольовано для кожного ока.

Серед причин слід назвати пухлини гіпофіза (Характерні ендокринні порушення, розширення турецького сідла при рентгенологічному дослідженні, позитивні ознаки пухлини на КТ або МРТ), великі аневризми сонної артерії (можливо виявлення кальцификатов напівмісячної форми), менінгеоми горбка турецького сідла, гранульоми і т.д. Вирішальними методами дослідження є КТ і МРТ.

- Биназальная гемианопсия спостерігається значно рідше. Вона можлива при патологічних процесах, що протікають з двох сторін зорового перехрещення, і не викликає серйозних суб'єктивних порушень (через компенсації дефекту за допомогою скроневої половини поля зору протилежної сторони). Причиною служать перш за все знову-таки пухлини області турецького сідла, гранульоми або оптікохіазмальний арахноїдит (див. вище). У цих випадках вірний діагноз допомагає поставити також КТ або МРТ

- Залежно від локалізації патологічного процес а в зоровому перекресте можуть розвиватися і інші атипові і асиметричні двосторонні дефекти полів зору.

• Поєднання прехіазмального поразки на одному боці та ретрохіазмального поразки на протилежній можуть призводити до підсумовування дефектів полів зору. Це спостерігається, наприклад, в тому випадку, якщо при патології внутрішньої сонної артерії поразка зорового нерва, пов'язане з ішемією в зоні кровопостачання глазничной артерії, поєднується з гомолатеральному судинним ураженням зорової лучистости: гомолатеральной сліпота внаслідок ураження зорового нерва і контралатеральная геміанопсія на іншому оці.