Гомонімних дефекти зустрічаються значно частіше і включають гомонімних геміанопсіі, гомонімних квадріанопсіі і гомонімних горизонтальні геміанопсіі. Вони завжди пов'язані з ретрохіазмальним поразкою в області зорового тракту (тобтолатерального колінчатого тіла) або ретрогенікулярной зорової лучистости або самої зорової кори. Вище вже було сказано, що дефект полів зору на обох очах практично не буває повністю ідентичним. Нижче будуть згадані деякі топічні особливості:

• Гомонімная квадріанопсія: При частковому ураженні ретрохіазмальних зорових шляхів бувають порушені лише окремі частини контралатеральной полів зору, щопризводить до відносно помітною для пацієнта гомонімной квадрантной анопсіі. З матеріалів, представлених на малюнку, можна зрозуміти, чому поразка гомоннмних верхніх квадрантів вказує на патологічний процес в скроневій частці - особливо в області кпереди від верхівки скроневого роги (так звана петля Мейера) або базальної частини тім'яно-потиличної області.

Поразка гомонімних нижніх квадрантів характерно для порушенняфункції волокон, що проходять в напрямку зорової лучистости, в тім'яній частці і краніальних відділах потиличної частки. Таким же чином проводиться топічна діагностика та інших порушень. Гомонімная вертикальна геміанопсія. Необхідно звертати увагу на такі особливості:

- При патологічних процесах в області зорової лучистости макула найчастіше залишається інтактною. Центральне зір в цьому випадку збережено, і гемианопсия не створює значного функціонального дефекту, так що пацієнт, наприклад, може вільно читати. Однак через геміанопсіі пацієнт весь час потрапляє в неприємні ситуації (наприклад, ударяється об дверний косяк). Макула втягується в процес при ураженні зорового тракту (за рідкісними винятками) і шпорной борозни.
- Двостороння поразка полюсів потиличних часток може призводити до двосторонньої центральної скотомі.

- Дефекти полів зору, Спричинені ураженням кори головного мозку, нерідко супроводжуються порушенням колірного сприйняття: наприклад, пацієнт все бачить сірим (ахроматопсія) або в зміненому кольорі (метахроматопсія).

- Іноді спостерігається збереження скроневих половин полів зору - В тому випадку, якщо при односторонньому осередку в потиличній корі ростральна її частина, в якій представлені розташовані найближче до периферії області полів зору (постачається кров'ю з гілки середньої мозкової артерії), залишається інтактною. Сохранная ексцентрична напівмісячної форми частину поля зору при цьому значно покращує зашитную функцію зору.

- Синдром зорового ігнорування половини простору не є істинним дефектом полів зору. При пошкодженні тім'яної області (частіше правої, ніж лівої) поряд з іншими симптомами ігнорування (сенсорне ігнорування) пацієнт не помічає нічого того, що відбувається в ураженій (лівої) половині поля зору. Це можна визначити за допомогою одночасного руху пальців лікаря в обох половинах поля зору.

- Якщо в ураженої половині поля зору пацієнт не сприймає нерухомі предмети, але зауважує рух, мова наст про феномен Рідлоха. Він є прогностично сприятливою ознакою.

Гомонімная горизонтальна (Альтітудінальная) геміанопсія являє собою двосторонній дефект нижніх або верхніх полів зору. Вона спостерігається дуже рідко і майже завжди свідчить про ізольованому двосторонньому ураженні потиличної частки вище (горизонтальна нижня геміанопсія) або нижче (горизонтальна верхня геміанопсія) шпорной борозни. Остання спостерігається кілька чаші, так як нижня частина шпорной борозни не так добре забезпечується колатеральний кровотік. Етіологічним чинником у більшості випадків служить судинний патологічний процес, в тому числі мігрень.
Рідше подібні симптоми спостерігаються при ураженні зорового перехрещення.