Наявність при епілепсії характерних електрографічних феноменів і певних кореляцій між типами епілептичних припадків і їх електроенцефалографічні паттернами зробило електроенцефалографію методом,не замінним при діагностиці епілепсії, більш точної кваліфікації типу епілептичних припадків, встановлення прогнозу захворювання в контролі за лікуванням хворих.
У зв'язку з цим виникає ще одне можливий і вельми важливий аспект використання ЕЕГ, а саме для виділення осіб з підвищеним ризиком захворювання на епілепсію.
Незважаючи на, здавалося б, Однозначність підходу в цьому напрямку, існують певні методичні труднощі. Вони полягають у відсутності суворого відповідності даних клінічного обстеження результатами електроенцефалографії.
Так, у практично здорових людей на ЕЕГ можуть відзначатися значні зміни н, навпаки, при нормальній ЕЕГ людина може бути хворий. Оскільки епілепсія - клінічне поняття, наявність епілептичних феноменів на ЕЕГ за відсутності клінічних проявів захворювання не дозволяє діагностувати епілепсію.
Разом з тим абсолютно очевидно, що в подібній ситуації суб'єкти - Носії епілептичної ЕЕГ - повинні бути піддані детальному клінічному обстеженню і динамічному спостереженню. Ми вважаємо, що наявність епілептичної активності на ЕЕГ практично здорових людей, в період обстеження ЕЕГ не піддавалися екстремальних впливів (наприклад, тривалої депривації сну), повинно бути розцінено як фактор ризику виникнення епілепсії. На користь цього міркування можуть бути наведені такі доводи.
Характер електроенцефалографічних змін вказує не просто на наявність патології, а на епілептичну гіперсніхроіізацію біоелектричної активності головного мозку, тобто иа формування епілептогенного патологічного механізму. Останнє може бути проявом епілептогенного органічного ураження мозку або спадкової схильності до епілепсії, або, нарешті, поєднання того й іншого факторів.
Слід також зазначити, що при пароксизмах, Що представляють собою фактор ризику розвитку епілепсії (фебрильні припадки, напади нічних страхів), на ЕЕГ значно частіше, ніж в популяції, виявляється епілептична активність.
Патоморфологічні зміни при епілепсії добре відомі. Вони можуть бути двоякого роду: 1) резидуальні, що відображають порушення розвитку або перенесені раніше пошкодження мозку (поренцефалія, мікроцефалія, оболонково-мозкові рубці, ішемічні-склеротичні очагн, кісти н ін), 2) зміни, які розглядаються як наслідок самого епілептичного процесу і становлять найбільший інтерес.
Ще в минулому столітті з'явилися терміни «інцізуральний склероз» та «маргінальний склероз» як відображення факту переважних змін-спустошення нейронів н проліферації глин в гіпокампі і поверхневих шарах мозкової кори.