Падіння під час припадку може бути пов'язано з судомами і втратою свідомості, втратою свідомості з вимиканням (атонічний епілептичний припадок) або без виключення (акінетичнийепілептичний припадок) постурального тонусу, масивними білатеральним миоклониями з переважним залученням флексоров. Падіння в епілептичному припадку, як правило, раптово і небезпечно, тому що хворі нерідко отримують важкі травми.

Після опитування необхідно клінічно обстежити хворого. Соматичний статус може бути оцінений з наступних позицій: астенічний статура, соматичні захворювання частіше зустрічаються ухворих, що страждають непритомністю, диспластичне статура, дісонтогенетіческіе ознаки (епікаіт, готичне піднебіння, порожниста стопа і т. д.) - при епілепсії.

Наші дані підтверджують високу частоту дисплазій при епілепсії, Зарегнстрірованіих майже в 1/4 спостережень. Стан печінки і нирок враховують головним чином при вирішенні питання про фармакотерапії епілептичних припадків.

Неврологічний статус досліджують за звичайною схемою. Бажано застосування тонких проб для виявлення неврологічного дефіциту: прихованого парезу погляду, мінімальної рухової недостатності (проба Веідеровіча) і ін Нерідко неврологічний дефіцит (асиметрія рефлексів, односторонній ністагм, феномен Барре) виявляється після нападу або навіть після депривації сну.

Для уточнення діагнозу епілепсії важливо спостереження лікарем самих нападів. З цією метою можуть бути застосовані методи провокації. Однак найбільш адекватним є метод відеозапису епілептичних припадків і одночасного моніторувати ЕЕГ.

Це дозволяє вирішити ряд суттєвих питань: уточнити характер нападів (епілептичні, неепілептіческіе), діагноз основного захворювання (епілепсія або епілептичний синдром при пухлини мозку або іншому церебральному процесі), при безсумнівно епілептичному характері припадків встановити їх вид (абсаіс, псевдоабсанс, первинно-або вторинно генералізовані припадки н т. д.) н форми епілепсії.

Найбільш адекватним інструментальним методом дослідження при епілепсія є електроенцефалографічний. Саме завдяки цьому методу була розроблена сучасна концепція патогенезу епілепсія, а також вирішено багато фундаментальні проблеми нейрофізіологія (виділення активують н синхронизирующих систем, відкриття так званого швидкого сну та ін.)
Застосування телеметричної, особливо амбулаторно-касетної, ЕЕГ в значній мірі підвищило діагностичні можливості електроенцефалографії при епілепсії.

Електрографічні феномени відображають найважливіші патофізіологічні механізми захворювання. Оскільки гіперсинхронних розряд утворюється завдяки синхронному і синфазно розряду великої кількості нейронів, він має високоамплітудних пікоподобную форму н характеризується негативністю. При тривалості періоду такого потенціалу 5-50 мс (за деякими даними, 5-70 мс) він розцінюється як пік або спайк, а при тривалості більше 50-70 але менше 200 мс - як гостра хвиля.

Амплітуда таких розрядів може досягати сотень мікровольт. Нерідко за піком слід хвиля або за гострої хвилею - повільна. У таких випадках говорять про комплекси пік-хвиля н гостра хвиля - повільна хвиля. Амплітуда піку в таких комплексах може сильно коливатися від декількох до сотень і навіть тисяч мікровольт, що вимагає підбору адекватного посилення.