Медичні статті » Неврологія » Тремор під час сну при паркінсонізмі. Зникнення паркинсонического тремору


Дослідження м'язового тонусу звичайним клінічним способом під час сну і при пробудженнях виявило значне зниження ригідності. У цей час нерідко виявлялося зниження сухожильних рефлексів в порівнянні з данимиденного неврологічного огляду.

Остання особливість, За даними літератури, властива і здоровим особам. Більш ніж у половини хворих під час сну на електроміограма періодично спостерігався феномен рідкісної ритмічної активності, який не виявлявся навіть при тривалих поліграфічних записах в денний час.
Цей важливий факт може говорити про функціональний залученні в патологічний процес при паркінсонізмі переднерогового спинального рівня.

В наших спостереженнях тремор клінічно і на ЕМГ зникав у більшості хворих вже в період розслабленого пильную вання під час засинання, зазвичай за кілька хвилин до настання ЕЕГ-картини сну.

Для стадії засипання характерна найбільш динамічна ЕМГ-картина тремору. В цей період постійний характер тремору змінюється дискретними спалахами залпообразной активності тривалістю по кілька секунд кожна. Під час цих спалахів чітко простежується характер затихання тремтіння: тремор на ЕМГ зникає або раптово, або шляхом поступового зменшення амплітуди осциляції.

При цьому нерідко можна виявити три характерні фази в динаміці біопотенціалів м'язів: залпообразная активність, що свідчить про наявність тремору, переходить у фазу рідкісної ритмічної активності, яка відображає зміну функціонального стану передніх рогів спинного мозку, і закінчується зникненням біопотенціалів.

Аналіз цих змін на ЕМГ з урахуванням клінічної картини рефлекторно-тонічних проявів засипання дозволив нам припустити, що в генезі припинення тремору певне значення має функціональний блок на спинальном рівні периферичного рухового неврона.

Безсумнівно, в генезі зазначеного блоку беруть велику участь надсегментарних структури. Ми звернули увагу на те, що тремор дуже часто припиняється фактично до настання ЕЕГ-картини сну. Враховуючи відомі дані про особливу чутливості тремтіння до емоційних стимулів, нерідко спостерігається спонтанне зникнення тремору в періоди заспокоєння хворого в денний час, а також можливість купірування тремору при релаксації і під час седативних навіювань в гіпнотичному стані і т. д., цілком допустимо припустити, що в генезі затихання тремору при засипанні може мати значення не тільки зміна рівня неспання, але і певна трансформація емоційного стану хворого.

У зв'язку з цим слід нагадати, Що зміни в емоційному стані самі по собі можуть впливати на характер імпульсної активності нейронів деяких підкіркових структур. Правда, перші спроби мікроелектродної дослідження субкортікальних утворень у хворих паркінсонізмом під час сну не дозволяють поки що пов'язувати феномен припинення тремору з яким-небудь локальним зміною функціонального стану церебральних структур, незважаючи на те що динаміка клітинної активності під час засипання істотно змінюється у багатьох структурах мозку.

Ще Альб-Фессар, Досліджуючи клітинну активність підкіркових структур, спостерігала зникнення розрядів в ритміці тремору під час сну і відновлення цієї активності нейронів при пробудженні.



...


2 (0,18983)