Електроміографічне дослідження тремору дозволяє отримати перш за все його частотну характеристику. Найбільш характерною ознакою тремору при паркінсонізмі є його низька частота - 4-6 (3-7)коливань в секунду. Наявність тремору з частотою менше 6 коливань в секунду є дуже важливим аргументом на користь парк ^ нсоніческого походження тремтіння.
Електроміографічне картина тремору у хворих паркінсонізмом характеризується високоамплітудними залпообразнимі спалахами осциляції у вигляді «пачок» - по 3-7 в секунду (III тип ЕМГ по Ю. С. Юсевіч).
Фізіологічний тремор проявляється натреморограмме у вигляді кривої з вираженою нерегулярністю частоти осциляції і «повільним дрейфом» (1 коливання за 2-5 секунд) всієї кривої. Тремограмма у хворих паркінсонізмом відрізняється високим ступенем синхронізації осциляції, що приймають вид регулярної синусоїди. Для паркінсонізму менш характерний повільний дрейф кривої.
В треморограммах хворих паркінсонізмом відзначені також своєрідні частотні і амплітудні модуляції (так звані «веретена» і «гармоніки»).
Характерні клінічні та Електроміографічні особливості паркинсонического тремору визначаються у всіх хворих незалежно від етіології та клінічної форми синдрому. При наявності специфічного малюнка тремору у вигляді «скочування пігулок» або «рахунки монет», патогномоничного для синдрому паркінсонізму, діагностичні труднощі в оцінці характеру тремору відразу відпадають.
Для виявлення прихованого дрожательного гіперкінезу запропонований ряд тестів. Серед них багато тести, наприклад тест Херсонського (лист із закритими очима), не мають, за нашими спостереженнями, достатньою чутливістю для виявлення та об'єктивізації прихованого тремору. Останній найкраще вдається виявити шляхом накладення на кисть витягнутої вперед руки хворого з закритими очима широкого аркуша паперу.
Ригідність при паркінсонізмі
Визначення м'язового тонусу під час клінічного огляду здійснюється звичайним ручним способом шляхом оцінки того опору, який виникає при пасивному переміщенні кінцівки хворого. Консистенція м'язів на дотик зазвичай буває нормальною, іноді вона дещо підвищена в області шиї. Підвищеного м'язового тонусу при паркінсонізмі (на відміну від «пірамідного» тонусу) властивий рівномірний характер опору на всіх етапах пасивного руху (симптом «еластичного джгута»).
Термінологічно таке підвищення м'язового тонусу найчастіше позначається як пластична гіпертонія м'язів, м'язова ригідність, пластична ригідність, підвищення тонусу по пластичному типу і т. д.
У більшості хворих на тлі пластичної гіпертонії м'язів виявляється надзвичайно типовий для паркінсонізму так званий феномен «зубчастого колеса» (симптом Негро), що полягає в ритмічних коливаннях ступеня ригідності. По суті феномен «зубчатки» представляє собою своєрідну комбінацію ригідності та тремору.
Необхідно, однак, пам'ятати, що цей феномен часто має місце при практично повній відсутності тремору. Друга особливість цього симптому полягає в тому, що ритмічні коливання тонусу при «зубчатка» відбуваються в частоті фізіологічного, а не патологічного тремору. Підвищення м'язового тонусу зазвичай починається в ізольованих групах м'язів або навіть в одному м'язі і має тенденцію до поступової генералізації та інтенсифікації.
М'язи-агоністи і м'язи-антагоністи зазвичай вражаються в однаковій мірі. Ригідність на певних етапах захворювання виявляється або переважає на одній стороні тіла (латералізованние або асиметрично виражена ригідність). Однак навіть при двосторонньому підвищення м'язового тонусу, як правило, вдається виявити нерівномірне його вираженість в різних сегментах кінцівок (регіонарного пластичної гіпертонії).
М'язова релаксація в стані розслабленого неспання приводить до зниження ступеня гіпертонусу, але не змінює його характер.