Медичні статті » Неврологія » Судинні синдроми. Переміжна кульгавість


Класичним є больовий синдром описаної ще Шарко переміжної кульгавості - Прояв недостатності кровообігу в магістральних артеріях ніг (атеросклероз, облітері-ючий ендартеріїт). Біль відсутній в спокої, виникає тільки при ходьбі, причому спочатку при тривалій, а потім і короткочасною. Характер болю - стискає, відчувається вона зазвичай в литкового м'яза. Хворий змушений зупинятися, після чого біль проходить. Об'єктивно визначається ослаблення, а потім і відсутність пульсації дорзальной артерії стопи, на пізніх стадіях захворювання можливо відсутність пульсації також і підколінної артерії. Хворі скаржаться на мерзлякуватість ніг: дистальні ділянки ніг, особливо стопи, холодні на дотик, шкіра бліда.

Від синдрому переміжної кульгавості слід відрізняти інший синдром - грушоподібної м'язи, або синдром нижньої сідничної артерії Попелянським. Він виникає внаслідок здавлення зазначеної артерії між грушоподібної м'язом і розташованої відразу ж Каудальні її крижово-остистий зв'язкою. Причиною є тривале хронічне напруження грушоподібної м'язи (див. вище). Звичайно одночасно здавлюється і лежить поруч з нижньою сідничної артерією сідничний нерв. Клінічна картина здавлення цього нерва описана вище. При здавленні нижньої сідничної артерії виникає односторонній синдром переміжної кульгавості, головним чином внаслідок рефлекторного спазму судин відповідної ноги. Біль локалізується не тільки в литкового м'язу, але і в сідниці, стегні, і носить настільки гострий характер, що хворий змушений негайно зупинитися, сісти чи навіть лягти. Нерідко при цьому стегно приводиться до живота. Під час больового нападу нога блідне. Лікування те ж, що і при синдромі грушоподібної м'язи.

Описано також синдром переміжної кульгавості спинного мозку (синдром Вербіст ) - болючі парестезії ніг, відсутні в положенні хворого лежачи і сидячи і виникаючі при стоянні і ходьбі. Синдром є наслідком вузькості (зазвичай вродженої) каудального відділу хребетного каналу. Подібними ознаками може проявлятися каудогенная переміжна кульгавість, пов'язана з компресією кінського хвоста.



...


2 (0,22589)