Медичні статті » Неврологія » Невропатія большеберцового нерва - синдром тарзального каналу. Невропатія загальних підошовних пальцевих нервів - невралгія Мортона


Тарзального канал утворений медіальної щиколоткою, кісткою і фіброзної платівкою, натягнутою між ними. У каналі, крім большеберцового нерва, проходять сухожилля задньої великогомілкової м'язи, згиначів стопи і довгого згинача пальців. Звичайна причина захворювання - травма або наслідок травм гомілковостопного суглоба.

При відсутності рухових розладів (алгический варіант) захворювання може проявлятися переміжною кульгавістю. На відміну від справжньої переміжної кульгавості, біль локалізується не в литкового м'яза, а в підошовної поверхні стопи і пальців. Крім того, буває, а іноді й переважає нічна біль. Пульсація тильної артерії стопи збережена. Біль посилюється при розгинанні і пронації стопи. Пальпація і перкусія в зоні проекції тарзального каналу болючі, біль і парестезії иррадиируют в стопу.

Рухові розлади проявляються слабістю підошовних згиначів пальців. Утруднена, а іноді й неможлива ходьба навшпиньки.


Невропатія загальних підошовних пальцевих нервів (невралгія Мортона)

Загальні підошовні пальцеві нерви, иннервирующие пальці стопи, Проходять під глибокої поперечної зв'язкою, яка з'єднує головки плеснових кісток. Компресії сприяє гиперєкстензия в плюснефаланго-вих суглобах, збільшує натяг нервів. Це буває при роботі на корточках, ходінні на дуже високих підборах; частіше страждає IV нерв.

Характерна пекучий біль в підошовної поверхні стопи на рівні проекції плюснефалангових суглобів з іррадіацією в III міжпальцевий проміжок. Спочатку біль виникає тільки при ходьбі, а потім і спонтанно, переважно ночами. Локальне тиск між головками плеснових кісток викликає гостру локальний біль, що поширюється в пальці ноги.



...


2 (0,1395)