Псевдокорешковая іррадіація болю по зовнішній поверхні ноги вниз (у вигляді «лампасів») характерна для ураження кульшового суглоба.
Іррадіація болю після внутрішньом'язової ін'єкціїнайчастіше є «ін'єкційний параліч сідничного нерва». Вона завжди супроводжується об'єктивними неврологічними симптомами, найчастіше в зоні іннервації малогомілкового нерва.
Дифузна прострілює біль тільки при ходьбі, яка зникає при зупинці, характерна для істинної судинної переміжної кульгавості при стенозі тазової артерії або артерії у проксимальному відділі ноги (слід враховувати судинні фактори ризику, ознаки ураження інших судин, результати аускультації черевної порожнини). Необхідний диференційний діагноз з корешковой болем, провоцируемой ходьбою, при каудогенная переміжної кульгавості.
Дифузна біль, Иррадиирующая з області стегна в дистальному напрямку, спостерігається при саркомі стегна і при доброякісної остеоїдної остеома, в останньому випадку біль може бути реміттірующей і посилюватися ночами. Вирішальним є рентгенологічне дослідження, результат якого підтверджується КТ або сцинтиграфией кісток.
Біль в тазостегновому суглобі.
В основі може лежати одну з таких захворювань:
• Поразка самого кульшового суглоба (артроз, артрит або ж остеохондроз; вирішальними для діагностики є рентгенологічне дослідження, іноді КТ або спінтіграфія).
• Періартропатія кульшового суглоба (Пацієнти похилого віку, хворобливе обмеження рухливості, болючість при пальпації; при рентгенологічному дослідженні змін в суглобі не спостерігається, але іноді виявляються навколосуглобових кальцифікати).
• Алгодістрофія стегна (частіше буває у чоловіків, біль посилюється при навантаженні і рухах, субхондральной демінералізація на рентгенограмі, ознак запалення не виявляється, іноді провокуючим чинником служить травма). При хворобі Аддісона і при гипопитуитаризм можуть розвиватися хворобливі контрактури, особливо згинання стегна і гомілки.
Серед причин слід назвати ряд захворювань, деякі з них вже були згадані:
• періартропатія тазостегнового суглоба;
• бурсит (наприклад, вертельной сумки);
• місцевий запальний або пухлинний процес, не зачіпає самого кульшового суглоба (вирішальним є рентгенологічне дослідження);
• остеоїдна остеома, яка може викликати як хронічну, так і рецидивуючу нічну біль;
• якщо дискретна локальний біль з'являється тільки при ходьбі, це викликає підозру на «клацають стегно» (при пальпації кульшового суглоба у йде пацієнта лікар відчуває руками «прощелківаніе» широкої фасції стегна про велику вертел).