Біль і парестезії в руках викликаються і іншими причинами, насамперед хворобою і синдромом Рейно. Хворі скаржаться на підвищену чутливість пальців кистей і стоп до холоду, відчуття свербежу, печіння і на інші парестезії. Надалі приєднуються скарги на напади похолодання кінцевих фаланг і біль в них під впливом холоду - 1-я стадія захворювання. У 2-й стадії напади збліднення пальців змінюються їх набряклістю, додається і вразливість шкіри. Ці зміни починаються з кінцевих фаланг. У 3-й стадії, званою трофопаралітіческой, трофічні порушення поглиблюються, що може проявлятися постійним болем. При ідіопатичною формою захворювання - хвороби Рейно напади викликаються тільки холодом, підвищеною вологістю повітря і психоемоційними факторами. Характерна сувора симетричність судинних і трофопаралітіческіх проявів. Гангрена ніколи не виникає.

Синдром Рейно виникає найчастіше при системних захворюваннях сполучної тканини: системної склеродермії (витончення кінцевих фаланг, множинні довгостроково незагойні виразки, утруднення відкривання рота і ковтання), системний червоний вовчак («метелик» еритеми на обличчі, підвищена чутливість до інфекцій, випадання волосся, перикардит), хвороби Шегрена (сухість слизових оболонок очей і порожнини рота), а також при тривалому прийомі ерготамі-ну. Прояви синдрому Рейно не мають настільки вираженого пароксизмального характеру, можуть бути асиметричними. У ряді випадків при ерготизму виникає гангрена пальців.

Етіотропного лікування при хворобі Рейно ні, патогенез її також погано вивчений. Застосовують аміназин, антагоністи кальцію (ніфедипін), індометацин. При синдромі Рейно зазначені препарати приєднують до засобів терапії основного захворювання.

Дискогенна люмбоішалгія

Дискогенна люмбоішалгія частіше виникає на тлі загострення хронічної люмбалгії. Біль відчувається в області попереку і ноги і має глибинний мозжащій і тягне характер. Об'єктивні ознаки ті ж, що і при підгострій люмбалгії. Однак положення хворого в ліжку частіше дещо інше - на боці із зігнутою і наведеної ногою. При ходьбі уражена нога розвантажується, «здорова» стає опорною; зазвичай різко виражений сколіоз, хворі нерідко користуються палицею. На боці болю м'язи в області сідниці і гомілки в положенні лежачи частіше гіпотонічно. Нерідко лікування грижі диска дозволяє повністю купірувати виниклу симптоматику хвороби Рейно.

У хворих з хронічною рецидивуючою дискогенних люмбоішіалгія звичайні вегетативно-трофічні розлади: легкий набряк в області зовнішньої кісточки, мерзлякуватість і похолодання ноги, а іноді, навпаки, відчуття більш гарячої ноги. Відповідно до цього пульсація дорсальной артерії стопи може бути злегка ослаблена або посилена, а стопа більш холодної або більш теплою. Дискогенна люмбоішалгія може бути проявом не тільки рефлекторного, а й компресійного синдрому остеохондрозу хребта, тобто викликатися механічним здавленням корінця грижею диска, потовщеною зв'язкою і т. п. Оскільки найбільш часто вражаються корінці Lv і Si, це звичайно супроводжується втратою ахіллового рефлексу і гіпалгезіі по зовнішній поверхні гомілки і стопи.

Люмбоішалгія може бути також рефлекторно-компресійним феноменом - наслідком притиснення ре-флекторно спазмированной грушоподібної м'язи сідничного нерва (а іноді і нижньої сідничної артерії) до вирізки сідничної кістки - синдром грушоподібної м'язи. Остання легко пальпується у лежачого на животі хворого через товщу сідничних м'язів, напружена, болюча. Полегшення приносить новокаїнова блокада грушоподібної м'язи і її постізометрична релаксація.