J.M. Morris et al. провели скринінговий ультразвукової огляд і допплерометрію кровотоку в маткових артеріях у 955 вагітних в терміні 18 тижнів. Пацієнткам, у яких значення С /Д було вище 33 або реєструвалися рання діастолічна виїмка і С /Д вище 30 пропонували взяти участь в рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні, присвяченому вивченню впливу низьких доз аспірину (100 мг /день ).
Серед пацієнток, Що пройшли скринінг в 18 тижнів, у 19% було порушення кровотоку в маткових артеріях (186 з 955), і 102 (548%) з них погодилися взяти участь в даному випробуванні. Серед отримували аспірин була відзначена тенденція зниження частоти розвитку гестоза, але відмінності були статистично недостовірні (8% (4 з 52) в порівнянні з 14% (7 з 50), ОР = 055; 95% ДІ від 017 до 1, 76).
Також не виявлялося відмінностей у частоті розвитку гестаційної гіпертензії (15% (8 з 52) в порівнянні з 14% (7 з 50), ОР = 109; 95% ДІ від 043 до 280), передчасних пологів (6% (3 з 52) в порівнянні з 10% (5 з 50), ОР = 058; 95% ДІ від 014 до 229), ЗВРП (15% (8 з 52) в порівнянні з 20% (10 з 50), ОР = 078; 95% ДІ від 034 до 180) або іншого несприятливого результату (56% (29 з 52) в порівнянні з 56% (28 з 50), ОР = 099 95% ДІ від 0, 70 до 140).
Автори припустили, що відсутність підтвердження переваг скринінгової допплерометрии щодо достовірного зменшення частоти гестозу у пацієнток, які отримували аспірин у порівнянні з отримували плацебо, могло бути наслідком похибок при розташуванні контрольного об'єму імпульсно-хвильового допплера.
Всі представлені роботи продемонстрували тенденцію до більш низькій частоті розвитку гестозу у вагітних з порушенням маткового кровотоку, які отримували аспірин. Однак необхідне проведення великих за обсягом досліджень, щоб довести можливість відтворення одержаних результатів.
Можливе пояснення відсутності в цілому профілактичного впливу аспірину щодо попередження розвитку гестозу було недавно висловлено в дослідженні, присвяченому змінам простацикліну і тромбоксану у вагітних в ранні терміни гестації, що відбираються для проведення протоколу «Вивчення значення кальцію в профілактиці гестозу» (The Calcium for Preeclampsia Prevention Trail - CPEP).
Рівень виділення сечових метаболітів простацикліну 1г (М-простациклін) і тромбоксану Аг (М-тромбоксан) у цих вагітних було виміряно в добових зразках сечі, одержуваних для проспективної оцінки в терміни до 22 тижнів, в 26-29 тижнів і в 36 тижнів. Показники М-простацикліну і М-тромбоксану порівнювалися між групою пацієнток з гестозом (n = 134) і контрольною групою (n = 139).
Результати дослідження показали, що дисбаланс між простацикліни I2 і тромбоксанов А2 у хворих з гестозом обумовлений достовірно більш низьким рівнем простацикліну, який починав визначатися вже на ранніх термінах вагітності (на 17% нижче, у порівнянні з контрольною групою, 95% ДІ від 6 до 27%; р = 0005). При цьому рівні тромбоксану були недостовірно вище (на 9% вище в порівнянні з контрольною групою, 95% ДІ від -3 до 23%; р = 014) у всі терміни вагітності. Таким чином, одна з причин невдачі протоколу «Вивчення значення кальцію в профілактиці гестозу», можливо, полягає в тому, що збільшення продукції тромбоксану не є початковою ланкою патогенезу і подальші спроби впливу на патологічний процес повинні, ймовірно, бути спрямовані на корекцію відносного дефіциту простацикліну.