Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Нітрогліцерин для профілактики гестозу. Вплив нітрогліцерину на гестоз


В. Ramsey et al. вивчили вплив нітрогліцерину і простацикліну l2 на характер зміни кровотоку в маткових артеріях протягом першого і другого триместрів при нормально розвивається вагітності.

Десяти пацієнткам в терміні 8-10 тижнів було проведено внутрішньовенне введення нітрогліцерину перед планованим перериванням вагітності. Лікарський засіб викликало достовірне зниження ІР маткових артерій і зникнення діастолічної виїмки у 8 жінок, імітуючи фізіологічні зміни, зазвичай спостерігаються протягом другого триместру.

Другий групі, Що складалася з 15 пацієнток з порушенням кровотоку в маткових артеріях в 24-26 тижнів (значення ІР> 06 і двосторонні диастолические виїмки), також внутрішньовенно вводився нітрогліцерин. Було виявлено дозозалежне зниження ІР маткової артерії, при цьому ніяких змін в АТ матері, частоті пульсу, ІР сонної артерії або артерій пуповини у плода не виявлялося.

Видається цікавим, Що той же ефект не міг би бути відтворений при внутрішньовенному введенні простацикліну у цих же пацієнток після 30-хвилинного періоду для вимивання з кровотоку нітрогліцерину.

W. Giles повідомив про покращення показників С /Д артерій пуповини плода у вагітних з затримкою його розвитку після призначення ним курсу нітрогліцерину 300 мкг сублінгвально.

С. Grunewald et al. використовували для лікування важкого гестозу у 12 пацієнток внутрішньовенне введення доз нітрогліцерину кожні 5-10 хвилин {025 мкг /хв), збільшуючи загальну дозу до тих пір, поки не відбувалося зниження діастолічного АТ до 100 мм. рт. ст. або поки не досягалася максимальна доза 50 мкг. Вони виявили достовірне зниження материнського АТ і ІР артерій пуповини без істотної зміни в частоті серцевих скорочень (ЧСС) плода або ПІ маткової артерії.

G. Luzi et al. порівнювали ефективність сублінгвального застосування 03 мг нітрогліцерину в двох групах вагітних з високим ступенем ризику: у 10 пацієнток з гестозом легкого ступеня і у 10 із загрозою передчасних пологів в терміні близько 30 тижнів. В обох групах було виявлено зниження материнського АТ і ПІ маткових артерій, а також ПІ середніх мозкових і артерій пуповини плода, однак ці зміни були достовірно більш виражені у вагітних з гестозом.

Отримані результати дозволили припустити, Що гемодинамічний відповідь на сублингвальное введення 03 мг нітрогліцерину розрізнялися у вагітних з гестозом та у пацієнток з передчасними пологами. Краща ефективність застосування донорів NO за допомогою такого шляху введення в першій групі могла бути пов'язана з дією вивільняється з лікарського препарату NO, який компенсував знижену продукцію ендогенного NO, що, як відомо, вносить свій внесок в патогенез гестозу.



...


2 (0,23428)