Останнім часом активно вивчався вплив низьких доз аспірину (50-150 мг /день) як засіб профілактики у вагітних з ризиком розвитку матково-плацентарного або плодово-плацентарного внутрішньосудинного тромбозу і недостатності кровообігу. Дисбаланс, що призводять до переважання продукції тромбоксану А2 над продукцією простацикліну l2 (двох похідних простаноїдних кислоти, що утворюються при метаболізмі арахідонової кислоти), як вважають, грає важливу роль в патогенезі гестозу і, по крайней мере, в деяких випадках ЗВРП.

Низькі дози аспірину необоротно інігібіруют майже всю активність тромбоцитарної циклооксигенази, блокуючи продукцію тромбоксану А2 який є потужним фактором вазоконстріктрікціі та агрегації тромбоцитів, у зв'язку з чим аспірин був запропонований як профілактичний засіб для запобігання розвитку гестозу у вагітних.

Хоча деякі дослідження виявили достовірне зниження частоти гестозу та ЗВРП у пацієнток з групи високого ризику, яким проводилося таке лікування, однак позитивний ефект універсальної профілактики низькими дозами аспірину у великих рандомізованих клінічних випробуваннях для загальної популяції або груп з низьким ризиком був не підтверджений.

Одне невелике за обсягом і два великих виконаних рандомізованих клінічних дослідження також не змогли продемонструвати небудь позитивний профілактичний ефект аспірину. Для проведення мультицентрового міжнародного дослідження, присвяченого вивченню впливу низьких доз аспірину у вагітних (The Collaborative Low-Dose Aspirin Study in Preagnancy - CLASP), були відібрані 9364 пацієнтки з терміном вагітності 12-32 тижнів в 16 країнах, яким рандомізовано призначалося 60 мг /день аспірину або плацебо.

Пацієнтки включалися в дослідження, Якщо «на думку лікаря, був достатній ризик з точки зору розвитку гестозу або затримки розвитку плода, щоб рекомендувати профілактику низькими дозами аспірину, але не було яких-небудь конкретних показань або протипоказань до його використання».

Обстеження в динаміці було виконано у 9309 вагітних: 4659 з них отримували аспірин і 4650 - плацебо. Ніяких відмінностей у частоті розвитку гестозу (67% (313 з 4659) в порівнянні з 76% (352 з 4650), ЗОШ 12%, не достовірно), ЗВРП (66% (317 з 4810) в порівнянні з 83% (401 із 4821), перинатальної смертності (27% (129 з 4810) в порівнянні з 28% (136 з 4821), ЗОШ 5%, недостовірно) виявлено не було між пацієнтками, які брали аспірин або плацебо.

Однак на тлі аспірину знизилася ймовірність пологів до 37 тижнів (197% (920 з 4659) в порівнянні з 222% (1033 з 4650 ), ЗОШ 14%, 95% ДІ від 22 до 5%, р = 0003), і цей результат був більш виражений серед жінок родо раз вирішене інших достроково у зв'язку з важким гестозом (3% в порівнянні з 41%, ОШ 28%, 95% ДІ від 46 до 4%, р = 0003). S. Caritis et al. обстежили 2539 вагітних з високим ступенем ризику розвитку гестозу в терміни 13-26 тижнів (з них з інсулінозалежний цукровий діабет - 471 з гіпертонічною хворобою - 774 багатоплідної вагітністю - 688 і з вказівкою на важкий гестоз в анамнезі - 606) і розподілили їх на групи жінок, що приймають аспірин (60 мг /день) або плацебо.

Ніяких відмінностей у частоті розвитку ускладнень вагітності між групами встановлено не було: для гестозу показники склали 18% в порівнянні з 20%, ВР = 09 95% ДІ від 08 до 11; для ЗВРП - 10% у порівнянні з 9%, ОР = 12 95% ДІ від 09 до 15; для передчасних пологів - 40% в порівнянні з 43%, ВР = 09 95% ДІ від 08 до 11 і для перинатальної смертності - 3% в порівнянні з 5%, ВР = 08 95% ДІ від 05 до 11.