Медичні статті » Стоматологія » Пошкодження слизової гайморової пазухи. Тактика при глибокій травмі верхньощелепної пазухи


У разі обмеженого порушення слизової оболонки при видаленні зуба в результаті гострого пульпіту, пародонтозу або хронічного періодонтиту ніяких додаткових хірургічних втручань не виробляють. Хворого попереджають, щоб він кілька днів не сякався, не виконував жодної важкої фізичної роботи. На наступний день після перфорації перевіряють температуру хворого, а також визначають, затромбіровалась чи рана, тобто альвеола.
У більшості випадків на наступний день після пошкодження отвір тромбируются кров'яним згустком.

Якщо зуб видалили через гострого гнійного періодонтиту або гнійного періоститу, то протягом п'яти-шести днів потрібно перевіряти температуру хворого, а також рану. У разі підвищеної температури в цілях профілактики гнійного гаймориту призначають тетран-Б (3x2 таблетки в день). Якщо спостерігаються симптоми гнійного гаймориту, то хворого госпіталізують.

У разі травми, яка супроводжується великою втратою м'яких і твердих тканин, лікар повинен оцінити стан рани, місце перфорації та наскільки великий недолік в тканинах. Чим більше травмовані тканини, тим гірше відбувається утворення кров'яного згустку. Слідом за некрозом нежиттєздатних околозубних тканин - через недостатню біологічного зв'язку - вже утворився кров'яний згусток розпадається, внаслідок чого може утворитися свищ.

Значить, якщо є рвана рана, то пластичне закриття її обгрунтовано навіть при відносно невеликому недоліку тканини (слизової оболонки). Цьому втручанню повинна передувати ретельна обробка рани. При лікуванні перфорації стінки порожнини пошкодження, викликані видаленням великих корінних зубів, потрібно відрізняти від пошкоджень, що супроводжуються втратою тканини (слизової оболонки), що наступили в результаті видалення малих корінних зубів і іклів. Крім цього, потрібно розрізняти перфорації, що утворилися в результаті пошкодження дна щічної або піднебінної лунки великого корінного зуба.

Щічні коріння як малих корінних зубів, іклів, Так і великих корінних зубів, тонкі, і їх лунки мають форму витягнутої в довжину вузької воронки. Таким чином, при видаленні коренів цього типу, у разі пошкодження, що супроводжується втратою тканини (слизової оболонки), перфораційні отвір може бути настільки мало, що надходження повітря через нього буде обмеженим, і в результаті цього можливе утворення гарного кров'яного згустку. Отже, в таких випадках немає необхідності в додатковому хірургічному втручанні. При обмеженій перфорації слизової оболонки потрібно поступати так само.
Перфорації, а потім утворення свищів частіше бувають в результаті видалення першого і другого корінного зуба, рідше - восьмого зуба.



...


2 (0,30806)