Медичні статті » Стоматологія » Відновлення слизової верхньощелепної пазухи. Ведення рани гайморової пазухи


Слизова оболонка, вистилає верхньощелепну пазуху, Дуже тонка і ніжна, і її не можна зшивати, тому велике значення має пластику перфораційного отвори слизисто-надкостнічнийклаптем. Якщо величина клаптя недостатня, то можливо натяг країв рани, а потім їх розбіжність і освіта антроальвеолярного свища. Перехідна складка згладиться, що несприятливо для подальшого протезування.

Перш ніж накласти шви, Потрібно перевірити ясенні краю клаптя. Якщо на краю ясна видно нежиттєздатні тканини, то вони видаляються ножицями. Точно так же ножицями потрібно закруглити краю, що знаходяться на вершині клаптя, щоб вершина опукло закругленого клаптя могла бути точно з'єднана з увігнутим піднебінним краєм рани.

Втім, потрібно заощаджувати ясна, Так як збереження міжзубних сосочків і навіть міжзубних перегородок має велике значення для пластики перфораційного отвори. Накладення шва виробляється маленькою голкою і тонкою ниткою; першими швами з'єднують вершину клаптя з піднебінним краєм ясна, потім з'єднують краї рани, відповідні дистальної і медіальної стороні трапеції.

Особливо важко поєднати дистальну сторону трапецієподібного розтину у разі перфорації в області другого великого корінного зуба. Робота полегшується відтягуванням щоки дзеркалом, що знаходяться в лівій руці. Після ретельного з'єднання країв рани, за пропозицією Харніша, з метою попередження гнійного синуситу потрібно ввести в порожнину між двома швами 1 млн. Е ретарділліна.

В процесі подальшого лікування слід звернути увагу на температуру хворого і на загоєння країв клаптя. Якщо температура у хворого підніметься до 378 ° С або вище, то йому призначають тетран-Б (3x2 таблетки на день) і кефір до тих пір, поки температура не стане нормальною. Якщо можливість гаймориту не виключена і є така підозра, то можна зробити пункцію через прижився клапоть слизової оболонки. У разі гнійного гаймориту хворого направляють у стаціонар у відділення хірургічної стоматології.

При великому ушкодженні слизової оболонки порожнини, Коли відбувається перелом на великій ділянці кінця альвеолярного відростка, положення ускладнюється, якщо одночасно з кісткою пошкоджуються м'які тканини. Якщо перелом альвеолярного відростка помічений вчасно і від відламатися кістки широко відокремлені м'які тканини, то залишилася яснами без натягу закривають дефект слизової оболонки порожнини.

При ревізії рани потрібно уникати зондування, Тому що можна проколоти залишилася цілою слизову оболонку. При перфорації порожнини тампонада або дренування рани - груба помилка, так як це перешкоджає утворенню тромбу і мимовільного закриття перфораційного отвори. За тампону або дренажу інфекція може потрапити в порожнину, як і сам марлевий тампон, і видалити звідти останній можна лише шляхом гайморотомія.



...


2 (0,25377)