Медичні статті » ЛОР » Досвід Желле. Результати досвіду Желле при захворюваннях вуха


Для диференціальної діагностики нерідко буває потрібно з'ясувати, рухливо чи стремено в овальному вікні. Певне уявлення про це дає отоскопія з лійкою Зігле; більш точні дані можна отримати досвідом Желле. Цей досвід заснований на тому,що вдавление стремена в овальпое вікно знижує слух внаслідок підвищення внутрілабірінтного тиску.

Ніжку звучного камертона (Не вище С1024) приставляють до тімені і періодично згущують і розріджують тиск в зовнішньому слуховому проході. Якщо стремено рухомо, слух при згущенні погіршується, а при розрідженні поліпшується (досвід Желле позитивний); при нерухомості стремена ніяких змін не настає (досвід Желле негативний).

Досвід Желле буває позитивним при ураженні звуковоспрінімающего апарату-равлики, стовбура нерва (хвороба Меньєра, стареча туговухість і т. п.), при гострих катарах середнього вуха; негативний досвід Желле характерний для отосклерозу і адгезивного катару з фіксацією стремена.

Різко позитивний досвід виходить при хронічному гнійному середньому отиті, Якщо перервана ланцюг слухових кісточок. Однак при цьому захворюванні досвід не вдається в тій частині випадків, де евстахиева труба відкрита.

За допомогою аудіометра цей досвід проводиться легше, ніж камертоном, оскільки гучність звуку, Випромінюваного аудіометром, постійна і хворому легше розбиратися в зміні звуку, ніж при згасаючому камертопе.

Методика дослідження досвіду Желле за допомогою аудіометра запропонована Тулленом (A. Thullen). Балон Політцера з'єднаний гумовою трубкою з повітряним телефоном, поміщеним в герметично закритій капсулі. Остання за допомогою гумової трубочки в свою чергу з'єднується із зовнішнім слуховим проходом, герметично закритим за допомогою спеціального пристосування. Тиск вимірюється ртутним барометром, включеним між балоном і капсулою. Для дослідження кісткової провідності використовується звичайний кістковий телефон.

При якісній перевірці досліджується сприйняття через повітря і кістку звуку, що перевищує поріг на 5 дБ (низької, середньої і високої частоти). Під час дослідження реєструються тиску, при яких: 1) звук чути найголосніше, 2) звук стає тихіше і 3) звук не сприймається. Для диференціального діагнозу використовується наступне спостереження: у осіб з нормальпим слухом або з пониженням слуху тільки на одне вухо при включенні сильного звуку спостерігається переслуховування звуку другим вухом, в той час як при фіксації стремена подібна латералізація ніколи не спостерігається.

При досвіді Желле, На думку М. Ф. Цитовіч, тиск може передаватися через кругле вікно, тому позитивний досвід Желле може говорити за рухливість як в овальному, так і в круглому вікні.

Щоб уточнити результати досвіду Желле, Цитовіч запропонував наступний метод. Зондом, обмотаним ватою, натискають на короткий відросток; якщо звук камертона, приставленого до соскоподібного відростка, змінюється, рухливість в овальному вікні збережена, якщо при цьому звук камертона залишається пеізменним, рухливість в овальному вікні відсутній, зміна ж інтенсивності звуку при досвіді Желле може залежати від збереження рухливості в круглому вікні.



...


2 (0,23303)