Медичні статті » ЛОР » Аудіограми при сифилитических ураженнях органа слуху. Кісткова провідність при сифілісі внутрішнього вуха


Аудіограми при сифилитических ураженнях органу слуху різноманітні. Поряд з низхідній кривої (максимальне зниження сприйняття високихтонів), типової для ураження равлики, зустрічається двосхилий крива (зниження сприйняття високих і низьких тонів при збереженні майже в нормі сприйняття середніх) і висхідна крива (зниження сприйняття максимально на низькі звуки), характерна для невриту. Двосхилий крива при нормальній або подовженою кісткової провідності на низькі тони вказує на комбінацію поразки звукопровідності і звукосприйняття.

Зібенман вважає характерним для сифілісу одночасне ураження високих і низьких звуків. Жодна із зазначених аудіо-грам не містить нічого специфічного для сифілісу, вони бувають при захворюваннях та іншої етіології.

Найбільш цінні дані для судження про стан слухової функції при сифілісі містяться в роботі Е. М. Степанова, М. С. Генкина, В. А. Мещерського, В. К. Полюкова, В. М. Савкова (1912). Вони досліджували слух вісьмомакамертонами: від С32 до С4096 а верхню межу для кісткової та повітряної провідності визначали монохордом Штренкена.

За даними цих авторів, зниження слуху, Частіше невелике, а іноді й значне, зустрічається при маніфестному сифілісі майже у всіх хворих. Зниження високих і середніх тонів виявлялося зазвичай обмеженими острівцями з однієї, іноді з двох сусідніх, а в окремих випадках з більшого числа октав або на всьомуПротягом скелі, але тоді вкрай нерівномірно. «Островчатие» пониження найчастіше (після самого частого пониження С123) зустрічалися в області С2048 і C4096 В області С250-С1024 вони спостерігалися рідко.

Зниження в області басових нот у деяких хворих пов'язані теж із змінами в нервовому апараті вуха під впливом сифілітичної процесу. Зміни верхньої межі сприйняття частіше спостерігалися у вигляді підвищень, ніж опущеньнижче норми; ці останні зрідка були дуже великі. Верхня межа кісткової провідності (монохорда) майже в половині випадків була виняткова високою і завжди йшла паралельно верхній межі повітряної провідності.

Автори звертають увагу на своєрідне розподіл аномалій острівцями, врозкид за шкалою, на нерівномірність знижень, одночасне існування знижень і гиперстезииі майже постійне зниження в області малої октави. «Може бути, ця картина і становить характерна властивість ранніх (і слабких) поразок слухового органу при маніфестному сифілісі; говоримо" слабких "тому, що при більш сильних (або пізніх) поразка захоплює великі відділи шкали, якщо не всю суцільно, і про колишнє нерівномірному островчатой захворюванні свідчить тільки різка нерівномірність розподілу знижень слуху в різних її відділах ».

Характерним для сифілісу є, на думку ряду авторів, вкорочення кісткової провідності при нормальній повітряного або пропорційно значно більше різке зниження кісткової, ніж повітряної. Таке скорочення Бек, Ваннер, А. О. Коварская, В. Е. Перекалін вважають специфічним патогномонічним для сифілісу і найбільш раннім його симптомом, що передує позитивної реакції Вассермана.

У більш пізніх роботах Я. Л. Коц виявив вкорочення кісткової провідності на С128 при нормальному сприйнятті через повітря майже у 56% хворих в першій і другій стадії сифілісу; А. Я. Тартаковський (1950)-навіть у 82%. Однак цей автор підкреслює, що в сероотріцательной стадії сифілісу кісткова провідність не укорочена, що знаходиться в протиріччі з даними Я. Л. Коду.

Наведеним даним суперечать дані інших авторів Крассііг (Krassnig) при дослідженні 200 хворих сифілісом лише у 10% виявив порівняно більш різке вкорочення кісткової провідності. Водак (Wodak) взагалі не знаходив ізольованого укорочення кісткової провідності. Є. М. Степанов та інше, не виявили превалюючого укорочення кісткової провідності: майже у всіх без винятку обстежених при вкороченні кісткової провідності малося одночасне зниження і повітряної провідності на ці ж камертон.

Іноді вони відзначали навіть подовження кісткової провідності при відсутності видимих змін з боку середнього вуха. Дослідження, проведені в нашій клініці А. С. Токмань в 1939 р., підтвердили їх дані у відношенні як укорочення, так і подовження кісткової провідності.

За даними Фоулера , при аудіометрії у дітей, хворих сифілісом, вкорочення кісткової провідності ні разу не було ізольованим, йому супроводжувало зниження повітряної провідності.

Таким чином, літературні дані про стан кісткової провідності при сифілісі різко суперечливі. Ці дані в загальному належать до ранніх стадіях сифілісу. Особисті спостереження при сифілісі в пізніх стадіях схиляють нас, однак, до висновку, що значна вкорочення кісткової провідності на низькі звуки при нормальному їх сприйнятті через повітря не є великою рідкістю.



...


2 (0,49119)