Метастатичне здавлення спинного мозку розвивається у 5-10% хворих на рак. Це нейроонкологічних стан, що вимагає невідкладної допомоги. Прогноз епідуральних метастазів. Найбільш важливим прогностичним факторомє неврологічний статус хворого на момент розвитку метастатичного здавлення.

1. Якщо пацієнт зберігає здатність до самостійного пересування, в 90% випадків його стан залишиться таким же після лікування, і 75% з цих пацієнтів виживають більше року.
2. Лише 50% хворих з вихідним парапарезом і 13% пацієнтів з параплегією будуть здатні до пересування після опромінення, якщо пухлина радіочутливі, тобто добре піддається лікуванню опроміненням.
3. Менше 10% знерухомлених хворих виживають більше року.
4. Порушення тазових функцій, як правило, є незворотнім.
5. При появі неврологічного дефіциту через кілька годин розвиваються параплегія і порушення тазових функцій, що практично завжди є незворотнім.
6. Основним завданням лікаря є не констатація діагнозу компресії спинного мозку, а своєчасна діагностика метастатичної епідуральної пухлини до того, як вона викличе здавлення.

Діагноз епідуральних метастазів припускають, виходячи з клінічних даних. Необхідно провести правильний діагностичний пошук і своєчасно розпочати лікування.
1. Приблизно в 60% випадків епідуральні метастази походять з пухлин передміхурової залози, легень, молочної залози та нирок.
2. Приблизно в 50% випадків гострих поперечних міелопатії у дорослих їх причиною виявляється здавлення спинного мозку епідуральними метастазами. У половини з таких хворих це перший прояв раку, у решти первинна пухлина локалізується в легені.

Клінічні ознаки епідуральних метастазів

1. 95% хворих з епідуральними пухлинами скаржаться на біль у хребті з корінцевим і відбитими болями або без них.
2. У 80% хворих відзначається слабкість і порушення чутливості в нижніх кінцівках.
3. Приблизно у 60% пацієнтів спостерігається порушення тазових функцій, що є поганим прогностичним ознакою і вказує на двостороннє ураження спинного мозку і корінців.

Зона ураження епідуральних метастазів

1. 85% епідуральних метастазів солідних пухлин локалізуються в кістках хребта.
- У 45% випадків уражені тіла хребців.
- У 40% випадків залучені задня дуга і ніжки хребця.
- У 15% випадків вражений весь хребець.

2. У 50-70% випадків страждає грудний відділ хребта.
3. У 20-30% вражений попереково-крижовий відділ.
4. У 10-20% випадків вражений шийний відділ.

5. Принаймні в однієї третини хворих на рак молочної залози і передміхурової залози виявляються множинні метастази в хребет на різних рівнях.
6. У більшості хворих на рак легені метастази розташовані тільки на одному рівні.

Пухлина може проростати в епідуральний простір через міжхребцеві отвори. У 75% компресії спинного мозку при лімфомі задіяний саме цей механізм.