Креатинін є побічним продуктом метаболізму скелетних м'язів і виводиться з організму майже повністю за рахунок фільтрації в клубочках, тому його кліренс може також застосовуватися для оцінки СКФ. Оскільки вивчення кліренсу креатиніну не вимагає внутрішньовеннихін'єкцій, цей метод застосовують у клініці найбільш широко.
Тим не менш, кліренс креатиніну є не зовсім досконалим показником в оцінці СКФ, оскільки невелика його кількість секретується канальцями, тому сумарне виділення креатиніну трохи перевищує кількість, що пройшло через нирковий фільтр. При вимірюванні концентрації креатиніну в плазмі внаслідок неспецифичности допускається невелика помилка, що приводить до завищення його істинногозмісту.
За випадковим збігом обставин ці дві помилки мають тенденцію компенсувати один одного, тому кліренс креатиніну з достатньою підставою слід віднести до методу, здатному відображати стан СКФ.
В деяких випадках, з практичної точки зору, для вимірювання кліренсу креатиніну (Скр) не зовсім зручно збирати сечу. Інформацію про приблизний відповідно змінам СКФ можна отримати, просто вимірявшиконцентрацію креатиніну в плазмі (РКР), яка обернено пропорційна СКФ: СКФ = Скр = Uкр х М /Pкр.
Якщо СКФ раптово зменшиться на 50%, нирки профільтруйте і виділять удвічі менше креатиніну, викликаючи його накопичення в рідких середовищах і збільшуючи його вміст у плазмі. Концентрація креатиніну в плазмі буде рости до тих пір, поки кількість пройшов через клубочкі креатиніну (РКР х СКФ) і його виділення (Uкp x V) не врівноважити. Це відбудеться, коли вміст креатиніну в плазмі зросте в порівнянні з нормою приблизно в 2 рази.
Якщо СКФ впаде до 1/4 норми, зміст креатиніну в плазмі має зрости в порівнянні з нормою приблизно в 4 рази; падіння СКФ до 1/8 норми повинно супроводжуватися збільшенням концентрації креатиніну в 8 разів. Таким чином, незважаючи на зменшення СКФ при встановленні рівноваги, швидкість виділення креатиніну дорівнює інтенсивності його утворення в організмі. Проте нормальна швидкість виділення креатиніну пояснюється, підвищеним вмістом його в плазмі.
Теоретично, Якщо плазма повністю очищається від речовини, показник його кліренсу дорівнює загальному плазмоток в нирці. Іншими словами, сумарна кількість речовини, доставлене в нирки кров'ю (нирковий плазмоток х Рв), має дорівнювати загальній кількості речовини, виділеного з сечею (Ub x V). Таким чином, нирковий плазмоток може бути обчислений за формулою: ППТ = Uв х V /Pв = Св.
Оскільки СКФ складає тільки близько 20% загального плазмотока, для повного очищення плазми речовина має бути виділено з допомогою канальцевої секреції. Речовин, які повністю виводяться нирками з плазми, не існує. Тим не менш, від одного з'єднання ПАГ плазма очищується за допомогою нирок на 90%. Отже, кліренс ПАГ можна використовувати для приблизної оцінки плазмотока в нирках.
Для досягнення більш точного результату слід вводити поправку на вміст ПАГ в крові до і після проходження її через нирки. Частку ПАГ, видобуту з крові нирками, називають коефіцієнтом вилучення ПАГ, в нормі він дорівнює в середньому 90%. При патології нирок коефіцієнт витягу може зменшуватися, оскільки пошкоджені канальці не в змозі секретувати ПАГ в сечу.
Обчислення ППТ можна проілюструвати на такому прикладі: припустимо, що зміст ПАГ в плазмі - 001 мг /мл, у сечі - 585 мг /мл і виділення сечі - 1 мл /хв. Кліренс ПАГ може бути обчислений за допомогою показника інтенсивності виділення речовини з сечею (585 мг /мл х 1 мл /хв), діленого на концентрацію ПАГ в плазмі (001 мл /хв). Розрахований таким чином кліренс ПАГ складе 585 мл /хв.
Якщо коефіцієнт вилучення для ПАГ дорівнює 90%, то фактичний плазмоток в нирці дорівнює 585 мл /хв х 09 = 650 мл /хв. Таким чином, загальний плазмоток в нирці може бути обчислений наступним чином:
Нирковий плазмоток = Кліренс ПАГ /Коефіцієнт вилучення ПАГ.
Коефіцієнт вилучення (Епаг) розраховують як різницю між концентрацією ПАГ в ниркової артерії (Рпаг) і в нирковій вені (Vпаг), поділена на концентрацію в ниркової артерії: Епаг = Рпаг-Vпаг/Pпаг.
Загальний кровотік через нирки можна розрахувати з показника плазмотока і гематокриту (об'ємної частки еритроцитів). Якщо гематокрит дорівнює 045 і нирковий плазмоток становить 650 мл /хв, кровотік через обидві нирки складе 650 /(1 - 045), або 1182 мл /хв.