Медичні статті » Фізіологія » Розрахунок фракції фільтрації нирок. Обчислення реабсорбції або секреції в канальцях


Для обчислення фракції фільтрації, Який являє собою частину обсягу плазми крові, що пройшла через нирковий фільтр, спочатку необхідно дізнатися величину ниркового плазмотока (кліренс ПАГ) і СКФ (кліренс інуліну).Якщо нирковий плазмоток дорівнює 650 мл /хв і СКФ - 125 мл /хв, фракцію фільтрації обчислюють як: ФФ = СКФ /ППТ = 125/650 = 019.

Якщо відомі показники клубочкової фільтрації і виділення речовини з сечею, можна визначити, скільки речовини виділяється в сечу шляхом фільтрації, а скільки - завдяки секреції в канальцях. Наприклад, якщо показник виділення речовини з сечею (UB x V) менше кількості, що потрапив в сечу в результаті фільтрації (СКФ х Рв), значить якийсь його кількість, мабуть, було реабсорбироваться в канальцях. І навпаки, якщо виділення речовини з сечею перевищує кількість, що пройшло через нирковий фільтр, тоді його виділення є сумою показника фільтрації в клубочках і секреції в канальцях.

Далі наводимо приклад розрахунку канальцевої реабсорбції. Припустимо, що у хворого отримані наступні лабораторні показники:
Інтенсивність виділення сечі = 1 мл /хв; Концентрація натрію в сечі (UN) = 70 мекв /л або 70 мкекв /мл; Концентрація натрію в плазмі = 140 мекв /л або 140 мкекв /мл; СКФ (кліренс інуліну) = 100 мл /хв.

В даному прикладі канальцева навантаження для натрію дорівнює: СКФ х PNa або 100 мл /хв х 140 мкекв /мл = 14000 мкекв /хв. Інтенсивність виділення натрію з сечею (UNa x інтенсивність виділення сечі) складе 70 мкекв /хв. Таким чином, реабсорбція натрію являє собою різницю між кількістю натрію, що пройшов через нирковий фільтр і виділеного з сечею (14000 мкекв /хв - 70 мкекв /хв = 13930 мкекв /хв).

Порівняння кліренсу інуліну з кліренсом інших розчинених речовин. При порівнянні кліренсу інуліну (заходи СКФ) з кліренсом інших речовин можна зробити наступне узагальнення: (1) якщо кліренс речовини і інуліну однакові, то дане з'єднання виділяється тільки за допомогою фільтрації, воно не реабсорбується і не секретується, (2) якщо кліренс речовини менше кліренсу інуліну, то, мабуть, речовина була реабсорбироваться в канальцях, (3) якщо кліренс речовини більше, ніж у інуліну, то речовина секретується в просвіт канальців нефрона. Далі наведено приблизні значення кліренсу для деяких речовин, з якими в нормі оперують нирки.

Для нормального функціонування клітин організму необхідно перебувати в контакті з позаклітинної рідиною. У цій рідині - порівняно постійна концентрація електролітів та інших розчинених речовин, загальний вміст яких, поділена на обсяг позаклітинної рідини, визначає осмолярність. Таким чином, концентрація натрію і осмолярність позаклітинної рідини у великій мірі залежать від її обсягу. Загальний вміст води, в свою чергу, залежить від: (1) надходження рідини, регульованого механізмом спраги, (2) виділення води нирками, діяльність яких залежить від безлічі факторів, що впливають на фільтрацію в клубочках і реабсорбцію в канальцях.

У наступній статті ми обговоримо ряд механізмів, Завдяки яким: (1) нирки видаляють надлишок води, виділяючи розведену сечу, (2) нирки зберігають воду в організмі, виділяючи концентровану сечу, (3) за допомогою зворотного зв'язку регулюється концентрація натрію і осмолярність позаклітинної рідини; (4) спрага і сольовий апетит визначають надходження води і солі, що також сприяє в регуляції об'єму, осмолярності та концентрації натрію в позаклітинній рідині.



...


2 (0,27283)