Раз поставлений діагноз невровегетатівних розладів (± діффізних; деяка вісцеропатіі; ^ певні душевні розлади), він не повинен залишатися на місці (як, на жаль, часто трапляється в практиці).

Слід іти далі до уточненню діагнозу: До встановлення рівня і природи вегетативного страждання, до етіопатогенетичної діагнозу, субстрату, і до діагнозу клінічної форми.

Подібні додавання, відтінки, уточнення до позитивного діагнозу невровегетатівних розладів вкрай необхідні для, як можна кращого, відповідного, реального, більш повного визначення їх, а далі для, як можна більшеадекватного лікування їх, і імовірно, більш дієвого.

Питання, які приймаються до уваги і на які треба відповісти - наступні: - мова йде про невровегетатівном розладі функціонального або альтераціонного порядку (з морфо-альтераціонним субстратом або тільки дисфункціональним)? - Мова йде про дифузному розладі або локалізованої на певному рівні вегетативної системи? - Який самий відповідний діагностичний ярлик? - Яка причина?

Дійсно, Точно як спільний біль, пов'язана з зачіпанням нервової системи зв'язку, може мати точку відправлення в різних частинах цереброспинальной нервової системи, з периферії до центру (туловищной - корпусних, радикулярної, гангліоспінальной, таламической), невро-вегегатівние страждання можуть бути обумовлені порушеннями, ушкодженнями, розташованими на різних рівнях вегетативної системи, в їх кінцевих відгалуженнях, в вісцеральних або в паравертебральних сплетеннях, в вегетативних вузлах, на провідних шляхах, у вищих центрах, особливо діенцефаліческіх.

Може бути мова, по обставинам, Отже, про симпаталгії або плексалгіі, целіалгіі або соляралгіі, про дифузних сенесталгіях, про ангіоневралгіях. Уточнення рівня, на якому породжується вегетативне страждання має практичне значення (не тільки теоретичне), тому що допускає терапевтичні дії, спрямовані безпосередньо на місце породження страждання, і ці дії мають великі шанси на успіх, на дієвість (фізіотерапевтичні засоби, місцеві та обласні інфільтрації, на вузлах, сплетеннях, відповідних провідних шляхах).

Так же корисно уточнити, Коли це можливо, природу страждання, його субстрат, бо воно може бути, іноді, наслідком анатомічних ушкоджень, плексити, соляріти, вегетоневрітов, вегето-гангліоніти або навіть вегетоневраксітов, діенцефаліту (і, тому що мова йде про страждання з альтераціонним субстратом, зрозуміло, що лікування важче, з меншими шансами, прогноз більш суворий), інколи в основі страждань можуть лежати лише динамічні, функціональні розлади вегетативної системи, з дізестезіческая-алгіческім виразом (симпаталгії, сенесталгія, аналогічно невралгії цереброспинальной системи; або з дисфункціональним виразом ( вегетативна дистонія, дізвегетоз, сімпатоз, діенцефалоз), в разі чого прогноз менш суворий і шанси успіху терапевтікі набагато більші.

Найбільше ж значення для клініки невровегетатівних розладів має уточнення їх етіопатогенезу і клініконозологіческой форми, тому що від цих даних особливо залежать терапевтична тактика, лікувальні заходи, до яких вдаються.

Отже треба уточнити чи йде мова про симпатикотонії або ваготонії , або невротонікамфотоніі; якщо мова йде про широкий порушенні рівноваги, тобто про вегетативної дистонії, про дифузному дізвегетозе, про екзо-або ендосімпатозе, про діенцефалозе, про невропіщеварітельной або нейроциркуляторної астенії, якщо мова йде про певні вегетативних кризах: вазовагальних кризах Говерса, симпатичних кризах Барре, сімпатіковагальних нападах Польцер і пр. Потім слід уточнити, з етіологічної точки зору, чи пов'язані відповідні невровегетатівние розлади з певними виявляються патологічними умовами (отже - вони вторинні, симптоматичні, реактивні) або невисяненного походження (отже, треба їх занести під ярлик, по потребі, як,, ідіопатичні "," істотні ") і що в їх генезисі можна віднести за рахунок, евентуально, конституційного схильності; слід уточнити не підпорядковані вони деяким психічним розладам, що стосуються динаміки кортикальних процесів, якщо у них генезис суперпозіруется невротичним процесам (отже, можуть бути названі вегетативними неврозами) або вони швидше обумовлені певними личинкові або прихованими інфекційними процесами, визначеними токсичними умовами, деякими вісцеропатіческімі процесами, рефлексогенні дратівливо діють на вегетативну нервову систему.