Медичні статті » Психологія » Діагноз дифузних вегетативних розладів. Диференціація вегетативної патології


Діагноз дифузних невровегетатівних розладів (Коли вони чисті, ізольовані, не переплетені з вісцеро-органічними або з психічними розладами) грунтується на цілому ряді даних - одні позитивні, інші негативні - складеніразом і клінічно обговорені, складають важливі аргументи для діагнозу. Таким чином:

- Виключно суб'єктивний характер (або ж найбільше функціональний, діссекреторний, дистонический, діскінетіческій) скарг хворого.
- Відсутність об'єктивних даних, розкривають наявність обгрунтовують вісцеральних уражень, в змозі пояснити страждання, на які скаржиться хворий;

- Особливий аморфний, непереконливий характер описаних хворим страждань, не вселяє, в достатній мірі, відоме захворювання, не змальовує ясно якусь патологічну сутність;
- Майже постійна присутність деяких об'єктивних елементів, що свідчать про невровегетатівной дисгармонійного в області кровообігу і дихання, головним чином;
- Нарешті, присутність у хворого, евентуально, деяких умов, визнаних шкідливими для невровегетатівной системи.

Розробка та обгрунтування позитивного діагнозу дифузних невровегетатівних розладів проводиться звичайно, стежачи за ниткою ряду дій і здійснюючи нижченаведене підсумовування аргументів:

- Слід подумати про це діагноз, коли симптоми, на які скаржиться хворий, є, виключно або переважно, суб'єктивними і коли опис їх, вироблене хворим, неясно, сумнівно, невизначено, важко-зрозумілі, тому що мова йде про незвичайні, дивних, химерних відчуттях, не вписуються легко в симптоматичну картину певного захворювання класичною нозології, які не можуть бути легко віднесені до одного відомого вісцеральнимизахворюваннями (вони, зазвичай, виходять за його рамки), які не відповідають топографічно певному органу;

- Слід ще згадати про подібний діагноз і тоді, коли перед нами приголомшливий, запаморочливий розквіт суб'єктивних даних, представлених хворим, а при об'єктивному його дослідженні не виявляється достатньо ознак для добре охарактеризованого органічного вісцерального захворювання (а, найбільше, деякі функціональні вісцеральні розлади, що стосуються секреций, тонічності, кінеткі овганов);

- Але найціннішим для діагнозу аргументом є виявлення у хворого деяких об'єктивних елементів, що свідчать про невровегетатівной лабільності, що становлять стигмати вегетативної дізреактівності, особливо в області кровообігу: живий і тривалий дермографізм, лицьові поти, дихальна аритмія, явна вазомоторний лабільність, швидкий перехід від брадикардії до тахікардії і навпаки, залежно від пози, емоцій, зусилля і пр., а також помітні зміни тиску, в порівнянні з різними вищевказаними чинниками (так що через їх значення для діагнозу дифузних невровегетатівних розладів, ці елементи треба обов'язково пошукати, як тільки визріла думка про можливості цього діагнозу);

- Нарешті, за діагноз невровегетатівной дистонії кажуть ще, коли знаходяться у відповідного хворого, деякі умови шкідливі взагалі для вегетативної системи: токсичні умови, збудливі (зловживання кавою, тютюном, певні професійні токсичні умови), інфекційні умови (вогнищеві інфекції, вірусні інфекції, грипозні тощо), особливі психологічні та нервові умови (тривале зусилля, сверхнагрузка, перевтома, недостатній сон, збуджуючі умови, як великий шум, потім страх, нервову напругу, невеликі ендокріновие порушення рівноваги і т.д.).

Діагноз дифузних невровегетатівних розладів передбачає, стало бути, уважне, повне обстеження хворого, що перевищує класичне об'єктивне обстеження, звичне, яке, крім вісцеро, залучило б і невровегетатівную систему з її реактивністю (провівши ретельний огляд, розшукуючи, хоча б, вищезазначені елементи), потім - псіхізм хворого, до умов життя і оточення, які можуть на нього подіяти, наявність деяких інфекційних вогнищ, деяких прихованих інфекцій, токсичних умов і т.д.



...


2 (0,38124)