Медичні статті » Психологія » Труднощі діагностики вегетативних розладів. Помилки діагностики вегетативних розладів


Набагато важче ідентифікація дифузних невровегетатівних розладів, Коли вони не чисті, а переплітаються з вісцеральними розладами або психічними порушеннями (що, як ми показали вище, можливо і не так уже й рідко), але

- Навіть, якщо у хворого певний висцеральное захворювання, слід подумати про сусуществованіі деяких невровегетатівних розладів, коли суб'єктивні і функціональні страждання дуже широкі, інтенсивні, різноманітні, коли вони виходять за межі території та класичної симптоматики відповідної висцеропатии і знаходяться в явному розходженні зі слабким значенням вісцеральних ушкоджень знайдених у хворого (наприклад: серцебиття, головний біль, запаморочення, порушення серцевого ритму, різні судиноруховий розлади, парестезії і т.д., в рамках легкої, банальної катаральної холецистопатії або хронічного апендициту, кишкової глиста і пр.);

- Переплетення психічних розладів з невровегетатівнимі слід мати на увазі, коли хворий крім того представляє деякі дивності в поведінці, несподівані і незрозумілі зміни настрою, деякі дивацтва в його психічної реактивності і, головним чином, коли він представляє свої страждання особливим манером: докладно, надмірно, пишно, прикрашені, занадто багатослівно, з великими подробицями, жестами, поясненнями, порівняннями, метафорами, особистим тлумаченням, критичними оцінками, вселяючи діагноз і терапію або коли, нарешті, виявляє деяке психологічне ставлення до хвороби, як: депресія, тривога, іпохондричні думки і т. д.
(В таких випадках, Психічний розлад Може бути причиною вегетативних розладів або ж можуть бути їх відлунням).

Видно, як і для позитивного діагнозу дифузних вегетативних розладів, Так само і для оцінки вісцеральних і психічних переплетень, від лікаря потрібні: великі здібності аналізу і проникливості, великі здібності розпізнавання, вправність, вміння і досвід.

Зрештою, для визначення позитивного діагнозу дифузних невровегетатівних розладів потрібно ще дещо: уникнути змішання між ними і деякими схожими розладами, але з інших причин, як дізендокріновие стану, дізметаболіческіх та інші особливі патологічні стани.

Дійсно, дивні розлади, невровегетатівного виду, Можуть також визначатися гіпер-або гіпотиреозу, гіпопаратиреоїдизмом, різними яїчниковимі дисфункціями у жінок (гіпер-або гіпофоллікулінізм), стертими наднирковими недостатності, гіперінсуліновой гіпоглікемією, потім станами гіпомагнезіємії, гіпокальціємії, гіпо-або гіперкаліємії, гіпонатріємії, гіперуріцеміі, гіперпіровіноградоцеміі, гіпероксалеміі, гіпосідеротіческімі, алкалоідние станами, вітамінною недостатністю (В6 С, РР), протеїнів недостатністю; нарешті, рідше, бірмервоской анемією, стертим колагенозом, початковими, стертими ниркової і печінкової недостатності, більш дивними алергічними станами.

Всі патологічні стани, які можуть проявлятися дивною, поліморфної, невизначеною симптоматикою і можуть направити думку до діагнозу невровегетатівной дистонії, були переглянуті на попередніх сторінках. Немає сенсу повторюватися. Їх слід мати на увазі при постановці позитивного і диференціального діагнозу дифузних невровегетатівних розладів. Було б порівняно серйозною помилкою, щоб прояви цих патологічних станів, правда, вегетативного порядку, але вторинних, отже, симптоматичних, були прийняті за головну, первинну невровегетатівную дистонію: помилка серйозна, тому що помилка в діагнозі помилково спрямовує і терапевтичне відношення, імовірно втілюючи його в недієвою.



...


1 (0,00082)