Найбільш ефективною операцією для лікування перфоративної виразки дванадцятипалої кишки є резекція шлунка. Якщо її виконання неможливе через важке загального стану хворого ПЛП значного забруднення черевної порожнини, операцією вибору має стати ушивання перфоративного отвори з оментопластікой. Помічено, що у 30-70% хворих, які перенесли цю операцію, виразка рецидивує, а в деяких випадках, рецидивує і перфорація. Однак слід пам'ятати, що у 50 - 70% пацієнтів після ушивання перфорації з оментопластпкой наступало повне лікування. В даний час відсоток вилікуваних пацієнтів повинен бути вище завдяки наявності ефективних противиразкових препаратів.

Деякі хірурги на додаток до ушивання перфорації з оментопластікой виконують стволову або проксимальну шлункову ваготомії. У першому випадку необхідно, якщо це можливо, виконання пілоропластики або гастроеюностоміі. При контамінації черевної порожнини після ваготомії існує небезпека виникнення медіастиніту. З цієї причини у випадках, коли показана резекція шлунка, автор віддає перевагу резекції 70% пo Billroth П перед гемігастректоміей зі стовбурної ваготомії, щоб запобігти можливій контамінацію середостіння. Резекція шлунка при перфоративной виразці дванадцятипалої кишки зазвичай легко здійсненна, тому що дуоденальні виразки зазвичай розташовуються на передній стінці кишки.

При перфоративного виразках анастомозу слід виконувати просте ушивання перфорації. Остаточне хірургічне лікування проводять другим етапом, якщо консервативна терапія виявляється безуспішною.

Перфоративная виразка шлунка, Розташована в середній третині малої кривизни. При біопсії встановлено, що виразка є доброякісною. Через важкого загального стану пацієнта вироблено ушивання перфорації соментопластікоі. Для цього можна використовувати бавовна, шовк або нерассасивающіеся синтетичні нитки.